脊髓损伤康复护理演示课件.ppt

脊髓损伤康复护理脊柱的组织构成：脊柱由33块脊椎骨组成，其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块。
脊髓损伤的定义：脊髓损伤是由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能（运动、感觉、反映）的障碍。英文缩写SCI。脊髓损伤的主要致病因素：脊髓损伤主要是因直接暴力（砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等）造成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及脊神经，其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓。
脊髓损伤的主要临床表现：因损伤水平和程度差异，可见损伤水平以下躯干、肢体、皮肤感觉、运动反射完全消失、大小便失禁等症状。脊髓损伤的主要分类：脊髓损伤多造成严重瘫痪致残，胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部，部分瘫痪称截瘫，颈髓C4以上损伤上肢受累则称四肢瘫。
脊髓损伤发病概况：
北京市发病率1986年6.7/百万人口，2002年60/百万人口
发病原因：第一位高处坠落，第二位车祸。因此外伤性脊髓损伤是脊髓损伤主要原因。外伤性脊髓损伤的早期处理：对外伤性脊髓损伤病人应积极抢救、正确搬运，合理治疗、周密护理、早期锻炼，不仅能预防并发症，还能促进肢体并杰残存功能的恢复和重建。
（1）现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送人员对伤后病人预后是很重要的。（2）尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿式的固定。对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷冻、高压氧、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化，利于截瘫的部分恢复。脊髓损伤有关的功能障碍：
一、呼吸功能障碍
二、循环功能障碍
三、运动功能障碍
四、感觉功能障碍
五、排尿功能障碍
六、排便功能障碍
七、植物神经功能障碍
八、心理障碍一、呼吸功能障碍二、循环功能障碍三、运动功能障碍四、感觉功能障碍五、排尿功能障碍六、排便功能障碍七、植物神经功能障碍八、心理障碍无知期：突然的外伤，事故病人在心理上未来得及反应，还处于一种无知、麻木状态。
震惊期：外伤或事故给病人在心理上造成巨大的打击，病人表现出一种震惊状态。
否认期：致残这一沉重打击，大大超出了病人的承受能力，自然的采取心理防卫机制，对这一事实加以否定，不肯接受。抑郁期：当病人认识到自己所受到的创伤将造成长期或终生残疾时，表现为心情沉重，忧伤，无助，悲观对生活失去信心，自卑。这一期间容易出现自杀想法或行为。
对抗独立期：这一阶段病人出现心理和行为上的倒退，产生依赖心理。生活上不自立，不努力锻炼，不愿意出院。
承认适应期：病人经过上诉几个阶段后，逐渐认识到残疾所带来的问题，开始渐渐适应，开始接受各种治疗和康复措施，心情由抑郁痛苦等阶段过渡到面对现实，开始积极筹划如何在生活经济上独立谋生等。