臭氧治疗椎间盘突出动物实验演示课件.ppt

臭氧治疗椎间盘突出症相关实验研究颈腰椎间盘突出症是常见病。
临床上表现
颈椎间盘突出：颈项痛、一侧上肢疼痛和麻木感
腰椎间盘突出：腰腿痛，以坐骨神经疼痛、麻木
为主椎间盘突出症状和体征的机制

※机械压迫学说或神经牵拉学说
治疗上摘除突出椎间盘，如传统的外科手术治疗、椎间
盘切（抽）吸术、化学（激光）溶核术等椎间盘突出症状和体征的机制

※化学性或∕和免疫性炎症学说
治疗上需要抗炎，传统方法如摘除突出椎间盘或使椎间
盘内压降低回缩无法完全消除症状和体征椎间盘突出症状和体征的机制

※目前的研究认为椎间盘突出症以上两种情况均同时存
在，其中引起炎症的炎症介质是引起疼痛的根本原因，
而感觉和运动异常才是机械性压迫所致椎间盘突出症状和体征的机制

※侯树勋等人发现大鼠自身髓核组织可见导致神经根周围
产生肉芽组织及大量炎性细胞，毗邻神经根出现空泡变
性。大鼠术侧受影响肢体机械痛觉敏感性升高椎间盘突出症状和体征的机制

※Olmarker等人以猪为实验对象得到同样的结果。且证
明TNFα是触发和维持椎间盘突出局部炎症反应和神经
根炎症的关键物质。其他IL-1β和IFNγ亦有同样的作
用，只是较弱椎间盘突出症状和体征的机制

※近年来的研究发现，突出的椎间盘细胞可合成和分泌
多种炎症介质，如TNFα、IL-1、IL-6、磷酯酶A2、前
列腺素2等，并通过前列腺素2产生致痛作用
椎间盘突出症状和体征的机制

※Satoh等发现椎间盘突出髓核组织内有抗原抗体复合物沉
积，正常髓核组织中则没有
※Pennington等证实正常狗髓核中存在IgG，一旦髓核突出
或漏出纤维环之外则可激活补体级联反应引起炎症
因此，治疗椎间盘突出应包括两方面：
※解除突出椎间盘对神经根的压迫和/或牵拉
※消除神经根周围的炎症臭氧治疗椎间盘突出的有效性

※俞志坚等以犬为实验对象
椎间盘内注射医用纯氧、6、30、50ug/ml臭氧，1个月及
2个月后取髓核标本，大体标本、光镜及电镜下与正常
椎间盘髓核对照
臭氧治疗椎间盘突出的有效性

※结果显示注入医用纯氧的髓核与正常髓核相似，注入30
及50ug/ml臭氧的髓核则明显变化，肉眼观明显甚至完全
萎缩，光镜及电镜下髓核细胞大量死亡，纤维组织增
生，注入6ug/ml臭氧的髓核改变则较轻微臭氧治疗椎间盘突出的有效性
臭氧治疗椎间盘突出的有效性
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※Iliakis等以新西兰兔为实验对象,椎间盘内给予6ug/ml、
27.5ug/ml及70ug/ml三种浓度的臭氧

※田锦林等以小型猪为实验对象，椎间盘给予30µg/ml、
60µg/ml和90µg/ml浓度的臭氧

※尹常宝等以新西兰兔为实验对象，椎间盘内注入
10µg/ml、30µg/ml、50µg/ml、80µg/ml浓度的臭氧

三实验均取得与俞志坚等实验几乎一致的结果，并发现臭
氧浓度过高时，对邻近组织结构（如终板）的损伤也较大
臭氧治疗椎间盘突出的有效性
※Iliakis等将浓度30ug/ml和55ug/ml的臭氧1ml注入新西兰兔
棘突旁肌肉组织内，ELISA检查显示30μg/ml臭氧致注
射区域可观察到TNF-α含量持续性升高，20小时后仍维
持较高含量；IL-1β含量亦呈持续性升高，20小时后含
量更高；而IFN-γ则表现为持续降低。50μg/ml臭氧时
则使局部TNF-α含量没有明显变化，而IL-1β及IFN-γ含
量明显降低
臭氧治疗椎间盘突出的有效性

※ValacchiG等实验显示臭氧（浓度为20ug/ml、40ug/ml、
80ug/ml）可以引起青年成人血小板释放血小板生长因子（PDGF）、转移生长因子β1（TGF-β1）和IL-8
※EikoK等实验发现1ppm臭氧暴露3天可使Wistar系小鼠支气
管肺泡灌洗液内IFN-γ和NO的产生受到抑制
※GiuseppeV等发现臭氧及其水化产物H2O2能够刺激脐静脉
上皮细胞释放NO及IL-8臭氧治疗椎间盘突出的有效性

※BocciV等用25、50、75、100μg/ml四种浓度的臭氧
与正常人血液标本混合后测定致炎因子IL-1β、IL-2、
IL-12、IFN-γ及TNF-α和抗炎因子IL-10、TGF-β1的
水平。发现在75、100μg/ml浓度时细胞因子的产生被
抑制，在25、50μg/ml臭氧浓度时除IL-12因子外，其
他所有因子，包括致炎因子和抗炎因子均出现升高，没
有出现哪一方占优势的情况臭氧治疗椎间盘突出的有效性

※由上面的实验结果来看，臭氧对炎症相关细胞因子（包
括致炎因子和抗炎因子）的合成和分泌有何影响尚不
确切。情况比较紊乱。但有一点是明确的，那就是臭
氧的确能影响细胞因子