颈髓损伤伴不全瘫的查房PPT课件.ppt

颈椎病术后不全瘫的康复护理的查房基本资料椎间盘突出图片根据病理改变可分为三类脊髓损伤程度确定：ASIA分级(国际脊髓损伤协会)肌力的分级感觉障碍辅助检查如何搬运病人手术治疗目的手术方式颈前路手术
c4椎体次全切除钛网植骨钢板内固定，c5-6椎间盘切除cage融合术护理问题术后护理李洋：饮食护理
颈前路术后24-48小时内以流质饮食为宜，可嘱患者多食冰冷食物，如冰砖、雪糕，以减轻咽喉部的与渗血，饮食从流质、半流质逐步过渡到普食。可给高蛋白、高维生素、低脂饮食。多食用新鲜蔬菜和水果，预防便秘。唐淑珍：并发症的预防及护理王贵群：有感染的风险
1）定时翻身、拍背帮助患者咳嗽，排痰、指导
患者深呼吸，鼓励多饮水。
2）每日1-2次雾化吸入，以利于排痰。
3）注意保暖，防止受凉而诱发呼吸道感染。
4）注意病人口腔清洁，禁止吸烟。
5）对颈髓高位截瘫可行气管切开，减少肺部并发症，定时消毒内套管。
6）伤口感染术后切口细菌繁殖，及时换药，密切观察体温的变化，一旦感染及时的切开缝线引流，大剂量抗生素应用，以免引起病人颅内感染骨髓炎。杜唯：疼痛
脊髓损伤后疼痛综合征：脊髓损伤后，相应节段的骨骼、肌肉、肌键及韧带等由不同程度损伤所引起的疼痛合理服用止痛药物对症治疗，可望逐渐好转。静脉血栓引起的疼痛：一侧肢体肿胀，伴有低热、皮温升高。做好肢体活动，肢体按摩、热敷，鼓励病人多饮水。多和病人沟通、多关心病人、分散其注意力、减轻疼痛。疼痛不能缓解，可遵医嘱给予适量止疼药。
褥疮：一平”、“二翻身”、“三清洁”、“四按摩”、“五减压”。协助患者轴向翻身，注意保护颈椎。
泌尿系感染：锻炼膀胱功能、多饮水、可按摩膀胱帮助排尿原则：早期开始，循序渐进，根据需要，力量和耐力。
1、0-2周每日定时按摩四肢，协助患者进行全关节的被动运动，保持肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节10-30度的活动，活动中根据病情3-4天可扶病人佩戴颈围坐起。
2、2-4周被动运动全关节可达90度，开始训练病人的膀胱功能、大肠功能，及坐轮椅功能。
3、4-8周，继续全关节的活动，膀胱及大肠的活动，加强上下肢肌力的强度，开始训练踏步及行走功能。
4、2-12月持续锻炼，循序渐进。从卧位到直腿坐1）3个月内带石膏颈围保护颈部，避免颈部屈伸和旋转活动。
2）术后3个月，经拍X线片示植骨椎间隙已完全融合后，可进行颈部功能锻炼，开始时做颈部屈伸、旋左、旋右活动，然后再做颈部旋转活动。注意颈部勿做剧烈活动，防止再损伤。功能锻炼要循序渐进，若出现颈部不适时应暂时停止。
3)平常保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低，避免头偏向一侧。
4）若颈部出现剧烈疼痛或吞咽困难、有梗塞感，可能为植骨块移位或脱落，应即时回院复查。
5）避免寒冷刺激。
6）按医嘱服用药物。
7）每1-2个月来院复查一次。