急性高容性血液稀释联合术中自体血回输对脊柱手术患者的氧代谢及内环境的影响.docx

急性高容性血液稀释联合术中自体血回输对脊柱手术患者的氧代谢及内环境的影响
引言
脊柱手术是一种常见的手术，包括矫形手术、椎间盘切除术等。在手术过程中，患者很容易出现失血及脱水等情况，这不仅会对患者的恢复造成影响，还会加重手术难度和风险。目前，常用的血液保护方法有高容量血液稀释(HH)和自体回输(AUT)等。近年来，越来越多的研究表明，对于脊柱手术患者，采用急性高容性血液稀释联合术中自体血回输，可以显著的减少患者的失血量，降低血液稀释对患者的影响，改善氧代谢及内环境，提高手术的安全性和成功率。本文将从氧代谢和内环境两方面探讨急性高容性血液稀释联合术中自体血回输对脊柱手术患者的影响。
急性高容性血液稀释对氧代谢的影响
高容量血液稀释是一种在手术前通过输注大量的红细胞、等渗盐水等物质，使患者的循环容量增加，达到预先确定的目标值，然后在手术过程中逐步减少输注的红细胞和晶体液，来达到减少出血和输血次数、减轻输血反应、提高手术成功率等一系列目的的方法。高容量血液稀释对氧代谢有哪些影响呢？
首先，高容量血液稀释能够提高血液氧输送能力，增加组织的氧供应量。如何理解呢？在高容量血液稀释后，患者的红细胞比例减少，但是由于增加了血浆的容量，血容量增加，血流速度变慢，从而使红细胞更容易接触到内皮细胞，增加血管内皮细胞的活性，从而促进血管扩张和毛细血管的再开放，进而增加微循环灌注和氧输送，提高组织的氧供应量。
其次，高容量血液稀释对组织的血流动力学有着显著的改善。研究表明，高容量血液稀释能够改善组织的微循环局部血流，增加组织的灌注量，提高微循环灌注率，从而减少局部缺氧，改善组织代谢，降低组织缺血再灌注损伤。
综上所述，采用高容量血液稀释可以更好地降低脊柱手术患者的出血量，改善氧代谢，增加灌注量，减少组织缺氧的情况，从而提高手术的成功率。
急性高容性血液稀释联合术中自体血回输对内环境的影响
手术过程中，自体血回输是一种将术中失血的自体血回输到患者体内，重建生物学平衡的方法。采用术中自体血回输可以减少患者的输血次数、降低输血反应、避免感染的风险，从而改善患者的内环境。
首先，采用术中自体血回输可以降低患者炎症反应。手术过程中，组织损伤和异物刺激会激活免疫系统，引起炎症反应。炎症反应不仅会加重手术后系统性炎症反应综合征(SIRS)的风险，还会影响患者的康复。采用术中自体血回输可以减少术中失血量，降低术后出血的风险，从而减少组织创伤和异物刺激，降低术后炎症反应的风险。
其次，采用术中自体血回输可以纠正酸碱失衡。失血和输血都会导致机体的酸碱失衡，采用术中自体血回输可以减少失血引起的酸碱失衡，从而使机体的酸碱平衡得到修复。同时，术中自体血回输可以避免外源性输血带来的酸碱反应，有效地降低术后感染的风险。
另外，采用术中自体血回输还可以降低血小板聚集和血栓形成的风险。手术过程中，因为失血的影响，血小板的聚集和血栓形成的风险都会增加，采用术中自体血回输可以减少术中失血量，延长血小板的寿命，从而降低血小板聚集和血栓形成的风险。
总结
急性高容性血液稀释联合术中自体血回输对脊柱手术患者的氧代谢及内环境影响方面，主要包括氧代谢和内环境两方面。在氧代谢方面，高容量血液稀释能够提高血液氧输送能力，增加组织的氧供应量，同时对组织的血流动力学有着显著的改善。在内环境方面，采用术中自体血回输可以降低术中失血量，降低术后出血的风险，降低术后炎症反应的风险，修复机体的酸碱平衡，降低血小板聚集和血栓形成的风险，提高手术的安全性和成功率。
参考文献
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