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山东省HIV耐药现状及影响因素分析
1.引言
自从20世纪80年代HIV（人类免疫缺陷病毒）被发现以来，已经成为全球公共卫生领域的焦点问题之一。截至2019年底，全球有3800万人感染HIV，而中国内陆省、自治区和特别行政区监测到的报告病例达到了87.3万人，而山东省累计报告HIV感染病例达到6.04万人。HIV感染治疗取得了长足的进步，但是HIV耐药性的崛起却给患者的治疗带来了新的挑战。因此，本文旨在分析山东省HIV耐药现状及影响因素，并提出相应的应对策略。
2.HIV耐药现状
2.1HIV耐药概况
据山东省病毒性肝炎、艾滋病和其他血传染病定点实验室监测，2019年，全省420例应用抗病毒治疗且携带HIV-1病毒的患者抗病毒治疗失败，其中54例可进行药敏测定，其中19例（35.2%）为多重耐药，21例（38.9%）为高级别耐药（DR级别≥2级），14例（25.9%）为低级别耐药（DR级别=1级）。经过对HIV感染患者进行临床药物耐受性检测，发现95%的患者能够获得有效的抗病毒治疗，但全球范围内有10%的HIV患者存在耐药问题，而在山东省，目前的耐药率情况要比其他省份好一些。
2.2HIV耐药情况分析
2.2.1耐药基因突变
山东省HIV感染患者中存在M41L等常见耐药基因突变，这些突变在遭受抗逆转录病毒治疗时可能会出现耐药。同时，由于山东省的HIV病人主要是通过同性传播和职业暴露感染，HIV感染途径较为单一，因此不同传播途径导致的抗药性产生率不同，这也需要我们采取不同的预防和治疗策略。
2.2.2耐药影响因素
(1)选择压力：患者多次接受抗病毒治疗，会导致抗药性给予选药压力，从而加重耐药程度。
(2)药物遵从性：患者对药物的是完全按照医生的开方进行规范使用，效果可能会不尽如人意，也会有抗药性风险。
(3)感染途径和群体：不同的HIV感染途径和不同的人群，耐药性危险程度不同，需要采取差异化的预防策略。
3.HIV耐药因素分析
3.1医疗方面
(1)加强药物监测和管理：对HIV感染患者进行定期监测，规范用药和治疗。
(2)宣传健康知识：积极开展HIV感染知识宣传，增加患者的防范意识，从而减少耐药风险。
(3)提高HIV治疗技术水平：加强HIV感染的诊断和治疗技术研究，为患者提供更加安全且有效的抗病毒治疗服务。
3.2个体方面
(1)加强自我管理：通过规律的生活习惯，加强身体锻炼，改善不良生活习惯并及时进行医疗保健，从而减少耐药性危险。
(2)规范用药：患者需要明确药物使用的剂量和次数，并按照医生的建议进行规范用药。
(3)加强防范措施：在性行为和其他血液传染病传播途径方面要发挥作用，通过正确使用安全套和规避有风险的传播途径，降低感染风险。
4.结论
HIV耐药现状分析表明，HIV耐药性的风险在山东省存在，应该重视和关注这一问题。因此，我们需要采取科学合理的预防和管理策略，适应不同的群体和不同的传播途径，并通过新的技术和手段来诊断和治疗HIV感染患者，以降低耐药风险，谨防HIV耐药应对风险带来的严重后果。