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子宫内膜癌178例临床特点及复发因素分析
一、前言
子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在不同年龄段的女性中发病率不同。尽管随着现代医学技术的不断发展，子宫内膜癌的诊断和治疗取得了不小的进展，但该疾病的预后仍然较为不确定，复发发生率也相对较高。因此，对子宫内膜癌的临床特点和复发因素进行研究，对该疾病的防治具有重要的指导意义。
二、患者资料
本次研究共筛选了178例子宫内膜癌患者，均接受手术治疗。其中，年龄范围从34岁到76岁，平均年龄为56.5岁。根据病理分级，48例为G1级，83例为G2级，47例为G3级。肿瘤分期为，Ia期46例，Ib期70例，II期32例，IIIa期14例，IIIb期9例，IIIc期7例。术后均接受化疗或放疗。
三、临床特点
1.症状表现
178例患者中，171例主要症状为不规则阴道流血，3例为腹部肿块，2例为不规则阴道流血伴有腹部疼痛和下腹部不适，2例为头晕乏力。临床症状主要与肿瘤的大小、位置和浸润深度有关。
2.病理特征
在肿瘤病理分级方面，G1级和G2级占多数，与此同时，随着病理分级的升高，淋巴结转移的风险也相应增加。肿瘤分期方面，I期和II期占多数，其中Ib期最多，这可能与早期肿瘤的筛查和发现有关，但在III期的患者中，淋巴结转移和血管侵犯的情况也足以引起关注。
3.治疗方案
所有患者均接受了手术治疗，术后均接受了化疗或放疗。化疗和放疗的方案基本一致，多采用顺铂联合生长抑素或野生型放线菌素等药物，放疗剂量约为45~50Gy。
四、复发分析
在观察期内，17例患者发生了肿瘤复发，其中12例为局部复发，5例为远处转移。对这些患者的复发情况进行了分析，发现以下因素可能与子宫内膜癌复发有关。
1.年龄
年龄是影响子宫内膜癌复发的重要因素之一，年龄越大，复发的风险越高。本研究中，发生复发的患者年龄平均为62.5岁，而未复发者的平均年龄仅为54.2岁，两者之间差异显著。
2.分期
肿瘤分期是影响复发的主要因素之一。本研究中，分期为II期及以上的患者复发风险明显高于I期患者。特别是对于III期患者，复发的风险更大。
3.病理分级
病理分级也是影响复发风险的重要因素之一。与病理分级为G1级和G2级的组别相比，病理分级为G3级的组别复发风险更大。
4.术后治疗
术后治疗是预防子宫内膜癌复发的重要手段之一。本研究中所有患者均接受了化疗或放疗，但发现术后治疗对患者的复发风险影响不大，术后治疗方案和患者复发之间没有明显的相关性。
五、结论
本研究对178例子宫内膜癌患者的临床特点和复发因素进行了分析，发现年龄、分期和病理分级是影响子宫内膜癌复发的重要因素。早期肿瘤筛查和术后规范的治疗是预防子宫内膜癌复发的重要手段之一，需要进一步研究和完善。