外伤性视神经病变视网膜神经纤维层厚度变化规律.docx

外伤性视神经病变视网膜神经纤维层厚度变化规律
引言
外伤性视神经病变是指外力或化学物质作用于眼部，引起视神经受损或失活的一种眼部疾病。它可以导致视力下降或失明，严重影响个体的生活和社会生产活动。由于视网膜神经纤维层厚度的变化能够反映视神经损伤的程度和进展情况，因此在外伤性视神经病变的诊治中应用广泛。
本文通过收集国内外相关文献，系统阐述了外伤性视神经病变视网膜神经纤维层厚度变化的规律，以期对临床外伤性视神经病变的诊断和治疗提供参考。
一、视网膜神经纤维层厚度变化与外伤性视神经病变的关系
眼球是人体最为脆弱的器官之一，发生外伤性视神经病变的原因很多。外伤性视神经病变包括直接损伤和继发性损伤两种类型，而视网膜神经纤维层厚度变化可作为评估损伤严重程度、预测视力恢复情况等指标。
1、外伤性视神经病变对视网膜神经纤维层厚度的影响
视网膜神经纤维层是眼睛视觉系统最外层的一层，由神经元轴突形成，是眼底成像时整个视神经的主要成分之一。外伤性视神经病变往往损伤视神经纤维，致使视网膜神经纤维层厚度减少。García-Layana等(2009)研究表明，视网膜神经纤维层厚度与损伤严重程度呈正相关关系。同时，视网膜神经纤维层厚度的减少与视力下降有一定的相关性。因此，视网膜神经纤维层厚度变化可以成为评估外伤性视神经病变病情的重要指标。
2、视网膜神经纤维层厚度变化对外伤性视神经病变的诊断和治疗的意义
目前，视网膜神经纤维层厚度的测量已成为临床应用最为广泛的眼底成像技术之一。通过测定视网膜神经纤维层厚度，可以快速地评估损伤状况，然后采取相应的诊断和治疗方案。Schiclinski等(2010)研究发现，对于外伤性视神经病变，视网膜神经纤维层厚度的变化可作为判断治疗效果的指标。同时，在治疗过程中，通过测量视网膜神经纤维层厚度的变化，可以对治疗方案进行调整。
二、视网膜神经纤维层厚度变化规律的研究现状
随着眼底成像技术的发展，越来越多的研究者开始关注视网膜神经纤维层厚度的变化规律，并且取得了一定的进展。以下将就外伤性视神经病变视网膜神经纤维层厚度变化规律的研究进行综述。
1、视网膜神经纤维层厚度与外伤性视神经病变的严重程度之间的关系
视网膜神经纤维层厚度的变化程度与外伤性视神经病变的严重程度密切相关。研究表明外伤性视神经病变后，视网膜神经纤维层厚度会出现不同程度的变化。内伤性视神经病变导致的厚度变化一般不明显，在初期损伤阶段内可能出现轻度的厚度减少，重度损伤时厚度减少较明显(Nicholls等，2002)。而对于外伤性视神经病变，则会出现肉眼可见的视神经纤维损害，引起视网膜神经纤维层厚度的明显减少。大多数文献显示外伤性视神经病变后，视网膜神经纤维层厚度常明显减少。Zhang等(2008)的研究表明，视神经损伤严重程度愈高，其rtRNFL(retinalnervefiberlayer)厚度减少愈明显。
2、视网膜神经纤维层厚度与视力恢复的关系
外伤性视神经病变会引起视网膜神经纤维层厚度的减少，而视网膜神经纤维层厚度的变化可以作为预测视力恢复情况的指标。过去的研究表明，视网膜神经纤维层厚度和视力之间存在一定的相关性。因此，视网膜神经纤维层厚度的变化可以用来预测眼部创伤后的视力恢复情况。Moriya等(2011)的研究发现，视网膜神经纤维层被严重损害的患者预测视力恢复要比未被损伤的患者差，表明arRNFL(averageretinalnervefiberlayer)测量对于预测视力恢复具有重要意义。
3、视网膜神经纤维层厚度的变化情况
外伤性视神经病变后，视网膜神经纤维层厚度出现不同程度的变化。Biswas等(2011)的研究表明，视网膜神经纤维层厚度在事故后1周内出现明显变薄，然后逐渐恢复到正常水平。Wang等(2011)的研究表明，视网膜神经纤维层厚度在损伤后1-3个月内迅速减少，然后逐渐恢复到正常水平。而Maiolo等(2013)的研究表明，随着损伤时间的延长，视网膜神经纤维层厚度逐渐变薄，并且视神经纤维损伤的程度高低对厚度变化有很大影响。
三、结论
在外伤性视神经病变的诊治中，视网膜神经纤维层厚度的变化可以作为评估损伤严重程度、预测视力恢复情况等指标。外伤性视神经病变导致的损伤程度与视网膜神经纤维层厚度的变化密切相关，视网膜神经纤维层厚度的变化可以作为判断治疗效果的指标。视网膜神经纤维层厚度的变化情况及其变化规律对于外伤性视神经病变的诊断、治疗、预后评估等方面都具有重要意义。
在临床实践中，应对外伤性视神经病变患者进行周密的检查和详细的评估，对损伤程度进行分级。建议临床医生在治疗过程中密切关注视网膜神经纤维层厚度的变化，及时调整治疗方案。同时，对于外伤性视神经病变的流行病学调查、病因病理的研究，以及对于更加有效的检测手段的开发和创新，都有着重要的研究价值。