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糖尿病视网膜病变黄斑区视网膜与神经纤维层厚度的变化的综述报告
糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）是一种常见的糖尿病并发症，长期高血糖可损害视网膜微血管，引起视网膜供血、代谢障碍和血管病变，导致视网膜功能障碍和视力受损。黄斑区是人眼中的重要区域，包括黄斑中央凹和其周围的区域，是高分辨率视觉的关键区域。本文将对糖尿病视网膜病变黄斑区视网膜与神经纤维层厚度的变化进行综述。
一、黄斑区视网膜厚度变化
基于光学成像技术，如OCT（opticalcoherencetomography），可以快速、无创地检测和定量分析视网膜的各层厚度。研究发现，糖尿病患者黄斑区视网膜厚度明显增加，且随着DR程度的加重而进一步增加。其中，黄斑中央凹区域的厚度增加最为显著，这可能与视网膜水肿和黄斑区的微血管异常有关。同时，黄斑区视网膜厚度变化与视力下降呈正相关。研究还发现，糖尿病前期（impairedglucosetolerance，IGT）患者的黄斑区视网膜厚度也会增加，提示视网膜厚度变化是早期DR的标志。
二、黄斑区神经纤维层厚度变化
黄斑区神经纤维层（retinalnervefiberlayer，RNFL）是视神经纤维的延伸部分，是视网膜神经组织的一部分。近年来，OCT技术也可以快速、无创地测量和定量分析RNFL厚度。研究表明，DR患者的黄斑区RNFL厚度明显减少，尤其在有视网膜微血管瘤的区域和黄斑区中央凹周围的区域。这种减少可能与视网膜神经元发生变性和视神经纤维丧失有关，也可能与糖尿病引起的黄斑区微血管异常导致的缺血和缺氧有关。此外，RNFL厚度的减少与DR的程度呈正相关，同时也与视力下降和糖尿病病程相关。
三、结论与展望
研究表明，DR患者的黄斑区视网膜厚度和RNFL厚度存在显著变化，这些变化可以通过OCT进行非侵入性检测和定量分析。与其他DR病变指标相比，黄斑区视网膜厚度和RNFL厚度能够更早地反映DR的病变程度和严重程度。因此，黄斑区视网膜厚度和RNFL厚度可能成为评估DR临床病情和预测DR进展的重要指标。未来的研究还需进一步探究DR黄斑区视网膜厚度和RNFL厚度变化的机制和作用，为DR的早期诊断和治疗提供更为精准的手段。