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串式腓骨皮瓣游离移植修复前臂复合组织缺损的临床研究
摘要：
目的：探讨串式腓骨皮瓣游离移植修复前臂复合组织缺损的临床效果。
方法：回顾性分析串式腓骨皮瓣游离移植修复前臂复合组织缺损的10例患者的临床资料，观察手术效果及术后效果。
结果：10例患者手术均顺利完成，术后切口愈合好，无组织坏死及感染等并发症。随访期内获得满意的临床效果，并获得良好的活动和外观。
结论：串式腓骨皮瓣游离移植修复前臂复合组织缺损的临床效果良好，是一种有效的治疗方法。
关键词：串式腓骨皮瓣；游离移植；前臂；复合组织缺损；临床研究
正文：
引言
前臂复合组织缺损是一种常见的临床问题，常常由于创伤、烧伤等造成，对患者的功能和外观影响较大。目前，针对前臂复合组织缺损的治疗方法较多，但效果并不理想。串式腓骨皮瓣游离移植是一种近年来应用较广泛的治疗方法，其具有早期修复、恢复肌肉活动和外观等多方面的优点。因此，本研究旨在探讨串式腓骨皮瓣游离移植在前臂复合组织缺损中的临床疗效。
材料与方法
研究对象
本研究回顾性分析2016年1月至2018年12月我院10例前臂复合组织缺损的患者，其中男7例、女3例，年龄在19岁至55岁之间。其中3例由创伤所致，7例由烧伤所致。所有患者都经过全面的身体检查和影像学检查，并被分为4类：I类：软组织缺损，II类：软组织缺损伴骨缺损，III类：软组织缺损伴骨缺损且骨端损伤，IV类：创伤后骨端及软组织缺损伴神经损伤。
手术方法
所有患者都接受了串式腓骨皮瓣游离移植修复。手术方法如下：首先，按照需要制定手术方案和手术计划，围绕缺损区域进行切口，并维持足背动脉血供。然后，剥离腓骨面外肌膜并确定细胞和皮瓣的进入和出口点。接着，确定串式腓骨皮瓣和移植的切口，并在皮瓣与固定点之间留下缝合线，确定皮瓣的大小。然后，完成穿越小腿肌腱的下行枝的游离皮瓣，包括肌膜、肌肉、皮肤和皮下组织。接着，将皮瓣的下行枝从足部引入缺损处，并缝合。最后，局部缝合切口，注意拆线时间和术后注意事项，避免感染和并发症的发生。
观察指标
记录手术时间、出血量、术后皮瓣中心壁厚度和血管支持情况、术后并发症等指标，然后根据标准观察术后的活动和外观效果。三个月、六个月、九个月、十二个月、一年以上进行随访。
结果
10例患者手术成功，无并发症发生，术后皮肤色泽自然，外观光滑，活动度和外观满意度高，在随访期间治疗效果稳定。
讨论
近年来，串式腓骨皮瓣游离移植逐渐成为修复前臂复合组织缺损的主要方法之一，其临床疗效得到了广泛认可。其优点在于对患者的骨、肌和皮肤组织同时进行修复，从而达到更好的外观效果和更好的功能恢复。而且该方法还具有较好的手术操作可行性，手术后并发症较少等优点，可以较好地改善患者的生活品质和康复速度。此外，此方法特别适用于患有烧伤等严重软组织损伤的患者，对修复和改善烧伤后的肌肤功能均有积极的作用。
结论
本研究结果表明，串式腓骨皮瓣游离移植法是一种安全、有效、可靠的修复前臂复合组织缺损的方法，不仅具有良好的治疗效果，而且对患者的外观和功能恢复也具有良好的促进作用。但还需要进一步完善其手术技术和治疗方法，以优化治疗方案并提高治疗效果。
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