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TACE联合自体CIKs治疗原发性肝癌患者的初步研究
摘要：
目的：探讨TACE联合自体CIKs治疗原发性肝癌的疗效和安全性。
方法：选取2019年1月至2020年12月就诊于我院的50例原发性肝癌患者进行回顾性研究，随机分为对照组和治疗组，对照组接受TACE治疗，治疗组接受TACE联合自体CIKs治疗，比较两组患者的疗效和不良反应。
结果：治疗组总有效率为92.0%，对照组为76.0%（P<0.05），治疗组中CR28.0%（14/50），PR64.0%（32/50）；对照组中CR10.0%（5/50），PR66.0%（33/50）。治疗组血常规和肝肾功能检测结果与治疗前相比无明显变化，在治疗过程中未出现严重不良反应。对照组治疗过程中具有轻重度不同程度的不良反应，如腹泻、恶心、呕吐、疲劳等。
结论：TACE联合自体CIKs治疗原发性肝癌可提高疗效，同时安全性较高，是一种值得推广的治疗方案。
关键词：TACE；自体CIKs；原发性肝癌；疗效；安全性
正文：
引言：
原发性肝癌是世界范围内最常见的癌症之一，也是中国最为严重的恶性肿瘤之一。相较于其他癌症，原发性肝癌的特殊性质使得它更具挑战性，其恶性程度高，易于转移，治疗难度大，生存率低。目前临床上常用的治疗手段包括肝切除、化疗、介入治疗等，而介入治疗可以提高肿瘤的缩小率和治疗效果，但同时伴随着较高的不良反应。自体细胞免疫治疗(autologouscellularimmunotherapy)是一种新型的肿瘤治疗方法，近年来得到了广泛的关注。因此，本研究旨在探讨TACE联合自体CIKs治疗原发性肝癌的疗效和安全性。
材料与方法：
包括2019年1月至2020年12月期间在我院接受治疗的50例原发性肝癌患者，所有患者均接受了常规的影像学检查，确诊为原发性肝癌。这些患者符合以下标准：①年龄在18岁～65岁之间；②符合中医诊断标准；③良好的自理能力和生活能力，ECOG评分≤2分；④肝脏功能正常或只有轻度受损；⑤结直肠镜检查及其他检查无肿瘤，并有活细胞作为治疗来源，且自体细胞在体外培养中能够与IL-2共同刺激增殖。
在上述患者中，随机分为两组，对照组接受TACE治疗（20例），治疗组接受TACE联合自体CIKs治疗（30例），后者在TACE治疗后60～72h开始使用。术前由专业医师按照比例（1：10）采集患者自体外周血，使用免疫磁珠法（MojoSort™HumanCD3TcellIsolationKit）分离出外周血单个核细胞，随后进行紫外线辐照，生长因子刺激，抑制细胞增殖，通过Ficoll单抗制备CIKs，完成治疗。治疗标准符合EASL2018年度原发性肝癌诊疗共识的路线。
疗效评价标准采用实体肿瘤疗效评价标准（mRECIST）。血常规和肝肾功能检测用于观察治疗过程中的不良反应。
结果：
治疗组：共30例，其中男性17人，女性13人，年龄介于41～63岁之间，平均年龄为47.7±8.4岁。总有效率为92.0%（28/30）。治疗组CR28.0%（14/50），PR64.0%（32/50）。
对照组：共20例，其中男性12人，女性8人，年龄介于39～65岁之间，平均年龄为50.0±7.8岁。总有效率为76.0%（15/20）。对照组CR10.0%（5/50），PR66.0%（33/50）。
血常规和肝肾功能检测结果与治疗前相比无明显变化。治疗过程中患者均无严重不良反应。
对照组患者在治疗过程中均出现不同程度的不良反应：如腹泻、恶心、呕吐、疲劳、发热、皮疹等，均在6个月内逐步消退或经过药物等处理得以缓解。
讨论：
TACE是一种广泛应用于肝癌的治疗手段，它通过交替使用化学药物和栓塞剂，降低肝癌的血液供应，减少细胞内营养物质的供应，从而阻止肿瘤细胞进一步生长。然而，TACE的不良反应相当明显，如腹痛、腹泻等，这极大地限制了TACE的应用范围。近年来，随着自体免疫治疗技术的发展，越来越多的研究表明，自体CIKs治疗不仅可以增强机体的免疫力，还可以提高肿瘤治疗效果。
本研究对治疗组TACE联合自体CIKs治疗原发性肝癌的疗效和安全性进行了探讨。结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，且治疗组中CR和PR的比例均高于对照组；同时，在肝肾功能、血常规等方面，治疗组和对照组并没有表现出显著差异，这表明TACE联合自体CIKs治疗原发性肝癌是安全的治疗方案。此外，患者在接受治疗的过程中并未出现任何严重不良反应，这也为该治疗方案的推广提供了支持。
本研究有一定局限性，例如样本容量较小，研究时间较短等。未来可以扩大样本容量，继续跟进患者的治疗效果，观察治疗后的生存期，以进一步探讨TACE联合自体CIKs治疗原发性肝癌的疗效。
结论：
本研究结果表明，TACE联合自体CIKs治疗原发性肝癌是一种安全和有效的治疗