肝硬化门静脉高压TIPS术中门体侧支DSA造影的表现及临床意义的任务书.docx

肝硬化门静脉高压TIPS术中门体侧支DSA造影的表现及临床意义的任务书
肝硬化是一种常见的肝脏疾病，常见于长时间的肝炎、酒精性肝病等。肝硬化门静脉高压是肝硬化常见的并发症之一，病程长、治疗复杂且死亡率较高。TIPS术是一种经颈静脉或经股静脉插管、经肝静脉内穿刺、放置金属支架等步骤来直接建立门静脉-肝静脉分流通道的介入手术，可以有效降低门静脉压力，缓解肝硬化门静脉高压的症状。在TIPS术中，门体侧支DSA造影可以通过对肝发育和血流动力学情况的观察，评估术前门体侧支情况，为手术提供重要的参考信息。
门体侧支DSA造影通过选择性插管肝动脉，注入造影剂，然后采取X线成像方法记录各种主要侧支的分布和程度。在肝硬化患者中，门体侧支显著增生，形态复杂。门体侧支DSA造影可以全面观察侧支血管的开口位置、形态、分布及大小，包括主动脉肝内分支、肝内静脉及肝静脉等，同时观察门静脉的通畅情况和压力情况，以确定TIPS术后门体侧支的仿真状况。门体侧支DSA造影可分为选择性肝动脉造影和端引流管造影。前者是在肝动脉饱和时，通过超导线引导、顺利通向目标支架的门静脉支架及侧支血管，同时记录图像。此时，若侧支血管内压力高，可以手工废掉造影剂，以避免支架被漂移。后者是在术前建立端侧球囊引流，造影前用引流管排空门体侧支，排空后更好地显示侧支的情况。
TIPS是与门体侧支DSA造影相关的介入手术，通过术前的造影可以明确患者的血运情况，包括血管的通畅性、缩窄情况、下一步要走的方向等。这对TIPS术前进行准确的评估和手术计划制定有重要的价值。同时，术中门体侧支DSA造影还可以观察术后门体侧支的变化情况，包括侧支程度的变化、新的侧支出现和侧支动脉漏等反应。这些信息可以为术后的随访提供重要数据参考，及时发现并处理门体侧支问题，避免术后并发症的发生。
总之，门体侧支DSA造影在肝硬化门静脉高压TIPS术中具有很重要的临床意义。通过对门体侧支血管的观察，可以为TIPS术前准确评估、制定手术方案提供依据，同时也可以对术后的侧支情况进行观察，及时发现并处理侧支问题。此外，门体侧支DSA造影还可以为肝硬化患者进行产前评估和治疗提供重要的数据参考。因此，在肝硬化门静脉高压TIPS术中，门体侧支DSA造影应该得到充分重视，为患者的治疗和康复提供更加全面、有效的保障。