小儿腹泻原因分析学习教案.pptx

会计学小儿(xiǎoér)腹泻病一、概念(gàiniàn)二、病程(bìngchéng)分类三、临床(línchuánɡ)分类四、流行病学(liúxínɡbìnɡxué)发病两个高峰期。
夏季(xiàjì)腹泻：发生于6、7、8月，主要是致病性大肠杆
菌与痢疾杆菌，
秋季腹泻：发生于10、11、12月，为，主要致病菌为
轮状病毒，
危险因素：①1岁以内婴儿；②小儿照看人卫生差；
③小儿饭前不用肥皂洗手；
④既往经常患腹泻病；⑤饮用水不洁；
⑥禽畜放养。五、易感因素(yīnsù)易感因素(yīnsù)易感因素(yīnsù)六、感染(gǎnrǎn)因素七、非感染(gǎnrǎn)因素非感染(gǎnrǎn)因素八、发病(fābìng)机制
(二)肠——全身液体循环障碍:
正常小儿消化道吸收与分泌保持平衡，它们主要是通过肠一全身体液循环进行的。整个肠道粘膜都具有吸收和分泌水和电解质的功能(gōngnéng)，吸收是小肠微绒毛上皮细胞和大肠表层细胞的功能(gōngnéng)，而分泌则是小肠隐窝处细胞的功能(gōngnéng)。水的转运主要通过渗透压差进行被动转运及逆渗透压差进行主动转运。被动转运主要在细胞膜顶侧被动弥散进入细胞内，主动转运主要通过葡萄糖、氨基酸等与钠偶联以及钠、氯等协同转运。肠——全身液体循环(xúnhuán)障碍:
(三)病原侵袭肠粘膜的作用
病原可侵入(qīnrù)肠粘膜固有层，引起充血、水肿、炎症细胞浸润以及溃疡和渗出性炎症病变，造成吸收不良，引起腹泻。侵入(qīnrù)性大肠杆菌肠炎主要累及结肠；空肠弯曲菌肠炎主要病变在空肠和回肠；耶尔森菌肠炎主要病变在回肠；细菌性痢疾累及结肠及回肠末端；伤寒与副伤寒主要侵入(qīnrù)小肠；阿米巴痢疾主要侵袭盲肠。
(四)病毒致泻作用
病毒颗粒侵入小肠上部可累及全部小肠甚至结肠，使绒毛细胞受损，小肠绒毛变短，微绒毛膨胀、不规则，固有膜层有单核细胞浸润。电镜检查(jiǎnchá)在上皮细胞内可发现许多病毒颗粒受累的小肠粘膜上皮细胞及微绒毛很快脱落，由于绒毛细胞在破坏后修复功能不全，隐窝部立方上皮细胞（分泌细胞）增多，向柱状上皮细胞移位，造成水、电解质吸收减少，肠液分泌增多，导致腹泻。九、病理(bìnglǐ)生理(二)水和电解质紊乱
由于溶质的转运障碍;吸收(xīshōu)功能减低，分泌功能亢进，腹泻和反复呕吐，使水、电解质大量从消化道丢失，继而发生水、电解质紊乱，产生一系列的脱水及酸中毒症状。十、临床表现重型:

多由肠道内感染引起。常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡(wěimí)、嗜睡，甚至昏迷、休克。几种常见腹泻(fùxiè)的临床特点几种常见腹泻的临床(línchuánɡ)特点几种(jǐzhǒnɡ)常见腹泻的临床特点十一(Shí－Yī)、实验室检查（二）基本(jīběn)的血生化检查

包括E4A、Ca2+、P3-、Mg2+等检查，根据E4A结果我们可以判断脱水的性质（主要是根据测得的测得的血清Na+结果分为低渗、高渗、等渗脱水及判断酸缄平衡。）因而基层医院也应尽量开展此项检查。十二(shíèr)、病源学检查十三、特殊(tèshū)检查3、X线检查
钡餐透视检查结肠、胃、小肠对慢性腹泻的诊断有一定意义，有助于溃疡性结肠炎和克隆病诊断。
4、内窥镜检查
小儿(xiǎoér)内窥镜检查，目前在全国开展很普通，主要有小儿(xiǎoér)电子胃肠镜、小肠镜等，对克隆病、溃疡性结肠炎有诊断意义，并可用于其分泌物涂片检查及粘膜活检行病理检查或涂片找虫卵等。十四、诊断(zhěnduàn)（一）临床(línchuánɡ)诊断临床(línchuánɡ)诊断（二）病因(bìngyīn)诊断病因(bìngyīn)诊断2）非感染性腹泻
根据病史(bìnɡshǐ)、症状及检查分析，可诊断为食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、非特异性溃疡性结肠炎、糖原性腹泻等。脱水程度(chéngdù)评估不同性质脱水(tuōshuǐ)的特点十五、治疗(zhìliáo)（一）液体(yètǐ)疗法：液体(yètǐ)疗法：液体(yètǐ)疗法ORS液服用量②足够(zúgòu)的食物以预防营养不良。③如果3天患者病情不见好转或3天内出现下列任何(rènhé)一种症状，应找医生诊断。治疗(zhìliáo)方案二②密切观察患儿病情
帮助母亲给患儿服用ORS液。告诉母亲给患儿服用ORS液，示范如何给患儿服用ORS液——2岁以内的患儿每1～2分钟喂1小勺，年龄大一点的患儿可以用杯子一点一点不断地喝。
随时(suíshí)进行检查，以及时发现问题。
如果患儿呕吐，等10分钟后再慢慢喂服，每2～3分钟1小勺。
如果患儿眼睑出现水肿，停止服