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ERCP术后胰腺炎的危险因素及生长抑素预防其发生的临床分析的任务书
概述
Endoscopicretrogradecholangiopancreatography（ERCP）是一种在胆道和胰管疾病诊治中常用的内镜操作技术。尽管ERCP是一项安全的操作，但术后胰腺炎（post-ERCPpancreatitis，PEP）仍然是术后并发症的主要原因之一。PEP发生的风险因素很多，其中包括患者年龄、女性性别、拔管术式、切口技术、前置括约肌公司或低气压辣椒素注射等。生长抑素（somatostatin，SST）在临床应用中被广泛使用，其具有抑制胰岛素的分泌和胰腺分泌酶的分泌等作用，能有效预防PEP的发生。本文将从ERCP术后PEP危险因素和SST预防方面展开论述。
一、ERCP术后PEP危险因素
1.患者因素
年龄、性别、体质指数（BMI）、胆道疾病、慢性胰腺炎、高血压、糖尿病等对PEP的发生有重要影响。
2.操作因素
(1)拔管术式：插管时间越长越容易发生PEP。
(2)切口技术：使用钩子刀样切割切口容易导致胰腺损伤。
(3)前置括约肌公司或低气压辣椒素注射：前置括约肌公司会使胆管压力升高，迫使胆汁逆流至胰腺导管，形成ERCP弥散性胰腺炎；低气压辣椒素注射刺激胆道系统，容易形成炎症反应。
二、生长抑素预防ERCP术后PEP的临床分析
SST是一种由松果体、胰腺及胃部神经内分泌细胞分泌的多肽物质，可有效抑制胃、肠道及胰腺的分泌和蠕动功能，调节胰高血糖素、生长激素分泌，对调节生理功能有着重要的作用。
SST预防PEP的机制：SST有抗炎、抗肿瘤、抗氧化等作用，能抑制胰腺分泌酶的分泌，降低胰腺的代谢负荷，减少胰腺组织细胞受到的损害，同时也能减少肠道对行内物质的反应，保护肠道黏膜不受到损伤。
SST预防PEP的临床研究结果：目前有大量的研究使用SST预防PEP，结果表明SST能有效的预防ERCP术后的PEP发生。一项大规模的Meta分析对16篇研究进行了综合分析，结果显示，SST预防PEP的效果显著，能够将PEP的发生率降低到50%以下。
三、总结
ERCP术后PEP是一种常见的并发症，危险因素很多，SST是一种有效的预防药物，能够降低PEP的发生率。在ERCP操作中，应尽可能减少PEP的发生风险，同时选择合适的预防药物进行预防。但是仍需要进一步探索SST的最佳用药时间和用药方式等问题，以提高其预防PEP的临床应用效果。