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针灸治疗小儿遗尿症现况

摘要：遗尿症是小儿的常见病，多发病。该病发病机制复杂，治疗方法多样，因临床上运用针灸疗法对本病有较好的疗效，现将近3年来针灸治疗该病的相关研究进行综述。关键词：小儿遗尿;针灸;综述遗尿症，是指3周岁以上，具有正常排尿功能的儿童，不能从睡眠中醒来自觉排尿而小便自遗的一种病症。目前临床上运用针灸疗法对该病有较好疗效，故将近3年来相关研究综述如下。针法为主房氏[1]等采用三快针法(快速进针、捻转、拔针)针刺足运感区，留针30min，配合毫针直刺(不穿过耳软骨)耳穴缘中，浅刺中极3-5分，并给中极加电针，连续波，200次/分，同时温和灸以上诸穴15min。治疗200例，总有效率99%。林氏[2]采用浅刺法，先取百会、三阴交、中极、水道、外关，用毫针浅刺0.2-0.3寸，留针30min，再取膀胱经在腰骶部的第一侧线，用皮肤针轻叩及至皮肤潮红为度，每日1次。治疗88例，3个疗程后，总有效率达100%。王氏[3]单取双侧止遗穴(位于足掌面双足小趾跖趾关节横纹正中)，快速直刺8-15mm，得气后行捻转补泻手法，使针感沿大腿方向传至小腹部，留针30min，每10min行针1次，每日1次。治疗30例，总有效率90%。灸法为主罗氏[4]等采用艾灸疗法，取穴关元、中极、照海、百会，各穴悬灸10-15min或艾炷隔姜灸3-7壮，每日1次。治疗30例，总有效率86.67%。杨氏[5]等采用DAJ-10型多功能艾灸仪，单灸关元穴30min，配合向后平刺百会穴、双四神聪向百会对刺，10分钟行针1次，留针30min。治疗178例，痊愈155例，好转18例，无效5例，总有效率97.19%。综合疗法孔氏[6]等将患者分组：治疗组50例，取关元、中极、足三里、膀胱俞、三阴交、太溪穴，得气后重插轻提，留针30min，每天1次。同时睡前半小时口服醋酸去氨加压素0.1mg，每天1次。对照组48例，单纯口服醋酸去氨加压素。结果治疗组近期总有效率96%、远期86%，对照组分别为81.3%、54.2%。李氏[7]辩证分型论治：肾阳(气)不足者，方用二蛸固肾汤;肾阴亏虚者，方用知柏地黄丸加桑螵蛸、白果;脾肺气虚者，方用补中益气汤加桑螵蛸、益智仁;惊恐伤肾者，方用安神定志丸加酸枣仁、覆盆子、桂枝。配合针刺中极、三阴交、曲骨，不留针，每日1次。治疗63例，总有效率82.5%。成氏[8]等选双侧三阴交，捉住蜜蜂双翅，将其尾刺螫刺入穴位上，5秒钟后拔出。每次1只，3天治疗1次。配合每日口服1包露蜂房免煎剂。治疗60例，总有效率88.3%。总结临床上针灸治疗方法较多，以多手段综合治疗为主，注重脾经、任脉、局部、循经取穴和经验效穴相结合。此外，现有研究仍有几点不足：1.缺乏大样本的随机对照临床试验;2.临床疗效判断暂无统一标准;3.病例纳入标准不统一。在今后的研究中，如何客观、科学的评价针灸治疗小儿遗尿症，会成为我们研究的方向。参考文献[1]房玉芬，白如冰.头针为主治疗遗尿的临床体会[J].中国民间疗法，2010，18(4):11-12[2]林婷婷.浅刺及皮肤针叩击治疗小儿遗尿88例[J].江西中医药，2009，(12):70-70[3]王春南.针刺止遗穴治疗小儿遗尿[J].中国针灸，2008，28(11):812-812[4]罗高国，郭新侠，陈改娟.艾灸治疗小儿遗尿60例临床观察[J].光明中医，2010，(4):652-653[5]杨敏，任彬，张林.灸关元穴配合头针治疗小儿遗尿症178例[J].中国中医药科技，2009，(5):342-[6]孔洁，林波.针药并用治疗原发性遗尿疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29(5):307-308[7]李巍.中医辨证结合针灸治疗遗尿症63例报告[J].咸宁学院学报：医学版，2010，24(3):231-232