大面积烧伤护理查房学习教案.pptx

烧伤泛指各种热力、光源(guāngyuán)、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。1、局部(júbù)反应

2、全身反应全身(quánshēn)反应：轻度烧伤(shāoshāng)：
Ⅱ。烧伤(shāoshāng)面积9%以下
中度烧伤(shāoshāng)：
Ⅱ。烧伤(shāoshāng)面积10%~29%或Ⅲ。烧伤(shāoshāng)
面积不足10%烧伤程度(chéngdù)分类烧伤(shāoshāng)的分期
简要病史：
患者(huànzhě)做午饭时不小心引火烧身，全身多处烧伤，急来我院烧伤科，烧伤科立即给予烧伤冲洗清创术、局麻下行双手环形焦痂切开减张术，术后为进一步监护治疗转入ICU。简要(jiǎnyào)病史：简要(jiǎnyào)病史/诊断(zhěnduàn)：治疗(zhìliáo)计划护理诊断及预期(yùqī)目标护理诊断及预期(yùqī)目标护理诊断(zhěnduàn)及预期目标1、保持呼吸道通畅
（1）鼓励伤员深呼吸，正确咳嗽及咳痰。
及时清理(qīnglǐ)呼吸道分泌物，情况允许下进行
翻身拍背。
（2）吸氧
（3）根据痰液性质和粘稠度，给予雾化等
（4）严格呼吸道管理及无菌技术，正确进
行气道内吸引，每次吸痰时间不宜超过15s，
以防机体缺氧。2.补充液体，维持有效循环

（1）遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、
先盐后糖、先快后慢的原则。
（2）观察液体复苏效果观察指标：尿
量、心率、末梢循环、精神、中心静
脉压等。
（3）做好中心静脉置管的维护，定时
观察穿刺部位皮肤(pífū)，保持输液通畅。

（1）定时翻身，每2h翻身一次。
（2）控制(kòngzhì)室温于28~32℃，湿度70%左右。
（3）适当约束肢体，防止无意抓伤。
（4）采用暴露疗法，创面不应覆盖任何敷
料或被单。4、感染的护理
（1）严格消毒隔离制度，宜设有层流
装置的房间
（2）严密观察病情，以早期发现和处
理烧伤创面感染灶和脓毒症
（3）做好口腔和会阴护理，防止创面
感染
（4）加强各种(ɡèzhǒnɡ)治疗性导管的护理，严
格无菌操作

（1）耐心倾听。
（2）耐心解释病情及预后。
（3）鼓励病人面对现实，乐观对待(duìdài)疾病，增强生活信念，积极配合治疗。

（2）早期少量进食可促进胃肠功能的恢复，减少肠道细菌的移位。
（3）不能经口进食者，给予(jǐyǔ)鼻饲肠内营养剂或肠外营养。感谢您的观看(guānkàn)！内容(nèiróng)总结