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护理文书书写内容及要求的ppt.pptx
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Q昆明格蕾德明话匡除KUNMJNGGLADMVNJOOHOSPITAL护理文书书写内容及要求一、体温单体温单用于记录病人的体温、脉搏、呼吸及其他情况，主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。（一）体温单书写要求1、体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑水笔填写。各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰。2、在体温单40~42C之间用红笔纵式填写入院，分娩，手术，转出，转入，死亡及出院时间，要求具体到时和分，竖破折号占两个小格。3、体温单的每页第一日应填写年、月、日、其余六天只填写日，如在本页当中跨越月或年度，
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../NUMPAGES7护理文书书写基本规与管理制度HYPERLINK"://med66/web/huliwanhuatong/wk1410231403.shtml"\o"分享到微信"HYPERLINK"://med66/web/huliwanhuatong/wk1410231403.shtml"\o"分享到空间"HYPERLINK"://med66/web/huliwanhuatong/wk1410231403.shtml"\o"分享到新浪微博"HYPERLIN
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护理文书的书写要求《医疗事故处理条例》第十条、第二十八条中涉及有关护理记录的规定。第一节基本概念护理文书：体温单医嘱单手术清点记录单病危（病重）护理记录单第二节书写基本规范1、书写应当客观、真实、准确、及时、完整。2、除另有规定，应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写。3、应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双（横）线划在错字上，然后用同色笔在错字的右上角更改字，并在括号内注明
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