登革热发病风险评估.doc

书山有路勤为径学海无涯苦作舟。登革热发病风险评估登革热和登革出血热是由4个血清型登革热病毒引起的急性虫媒传染病主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。广泛流行于全球热带和亚热带地区是分布最广发病最多危害较大的一种虫媒病毒性疾病。临床上登革热主要以高热、头痛、肌肉和关节痛为主可伴有皮疹、淋巴腺肿和白血球减少。近年全国登革热疫情呈高发态势特别是广东、云南、福建等南方省份病例数上升迅速。大理市银桥镇新邑村是云南省最大的废旧轮胎集散地白纹伊蚊密度很高为评估其登革热发病风险2021年10月9日大理州、市疾控中心组成联合调查组对大理市银桥镇新邑村登革热发病风险进行调查评估报道如下。1调查评估方法调查该村人口、地理位置、环境、废旧轮胎作坊数量、收购及加工废旧轮胎历史、废旧轮胎来源及露天堆放时间、人员流动情况等基本情况；对新邑村所辖的古主庄、上波棚、下波棚3个自然村各25户进行入户调查废旧轮胎等积水容器、有伊蚊幼虫或蛹孳生的容器数量计算房屋指数、容器指数、布雷图指数和千人指数等伊蚊密谋指标；到该村各客栈调查游客是否来源广东、广西、景洪、西双版纳等登革热疫疫区、数量、居住时间、有无发病情况等客源流行病情况。根据上述调查情况按照传染病流行的传染源、传播途径和易感人群3个环节评估新邑村发生登革热疫情的风险和规模。2调查结果2.1基本情况新邑行政村辖古主庄、大邑村、西城尾、上波、下波5个自然村11个社共有1100户4150人大丽公路、环海西路自南向北贯穿境内西至苍山脚东临洱海交通十分便利。从上世纪60年代起新邑村就有加工废旧轮胎作坊以集体形式经营主要是将马车胎加工成鞋底。上世纪80年代以来转为个体经营规模逐渐扩大2021年以来中缅边境轮胎开始进入目前废旧轮胎来自滇中、滇南、滇西各县市及周边四川、西藏、缅甸等地区大、中、小型汽车、工程车胎俱全产品除鞋底外还生产翻新胎、炼柴油、再生胶、制作农具、制成胶粉等。目前已经发展成为我省最大的废旧轮胎经营场所（另一个为曲靖市陆良县三叉河村）。全村60％农户加工废旧轮胎有废旧轮胎加工作坊500余家每个作坊堆放废旧轮胎600～1200个轮胎在路旁、庭院、空地等处露天堆放堆放时间6个月到几年不等整个雨季轮胎内均有积水非常适宜伊蚊孳生繁殖每到雨季到处无论白天还是夜晚都有白纹伊蚊飞舞并叮咬吸血。2.2人员流动情况新邑行政村的下波棚自然村东临洱海环海西路从村内经过是消闲避暑、旅游度假的绝佳环境村内有客栈16户大部分由广东等外地人承包经营通过互联网预定、与各旅行社约定、到大理机场及大理火车站接游客等方式接待八方游客调查发现有大量来自广东、广西等登革热疫区游客。同时村内收购人员经常到西双版纳、德宏、缅甸等中缅边境等省内登革热疫区及全省各地收购废旧轮胎和推销翻新胎。2.3蚊密度2.3.1村干部、村医、村民描述村干部、村医村民反映近10年来村内出现一种与别村不同的“花蚊子”（经鉴定为白纹伊蚊）不分白天和夜晚叮人飞舞时不发出声音被叮后叮咬部位立即红肿痛外来人员被叮咬后肿痛更厉害。一致认为这种“花蚊子”不是本地蚊子是通过购入废旧轮胎引进的新蚊种而且其孳生、繁殖与轮胎的露天堆放有关近5年来这种“花蚊子”特别多每到雨季村内“花蚊子”成群不仅堆放轮胎地方有室内和村庄周围的树丛、草丛和菜地中也隐藏很多的“花蚊子”只要受到惊动就有成群“花蚊子”飞舞以致在外地工作的本村人雨季不敢回家。2.3.2伊蚊幼虫指数调查古主庄、上波棚、下波棚三个自然村容器阳性情况.3登革热疫情风险评估和建议3.1风险评估3.1.1随时有登革热传染源输入的高风险新邑村内有客栈16户客源来源复杂有大量来自广东、广西等登革热疫区游客同时村内从事废旧轮胎收购人员经常到西双版纳、德宏、缅甸等中缅边境等登革热疫区及全省各地收购旧胎和推销翻新胎存在随时有登革热传染源输入的高风险。3.1.2各项伊蚊指数指数即使是最低值也远远超过登革热流行的高风险值经随机调查新邑行政村的3个自然村75户拥有16043个积水容器平均每户有214个积水容器白纹伊蚊幼虫阳性容器率为2.3％～43.75％平均为4.55％平均每户拥有积水容器数量很高这些积水容器95％为废旧轮胎废旧轮胎颜色为黑色伊蚊就有喜欢在黑色环境中产卵的生物特性另外黑色能更大地吸收阳光中的光能使轮胎中的积水水温升高更有利于蚊幼的孵化所以新邑村目前的环境非常适宜伊蚊的生长和繁殖。经调查和计算平均房屋指数、容器指数、布雷图指数和千人指数分别为77.3、4.55、973、1931最低的房屋指数、容器指数、布雷图指数和千人指数也分别为52、2.5、88、17