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新数据、新概念所引发的思考中国16家大型教学医院HAP临床调查 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 新时代下怎样使用碳青霉烯类药物医院获得性肺炎-不是孤立的疾病?598例HAP患者样本中,合并结构性肺改变高达301例本研究中发现:分离率前两位均的是非发酵菌本研究82株铜绿假单胞菌的抗生素耐药率本研究142株鲍曼不动杆菌的抗生素耐药率主要致病原耐药情况2011年我院283株不动杆菌属 细菌的耐药率(%)2011年医大一院206株铜绿假单胞菌属 细菌的耐药率(%)中国16家大型教学医院HAP临床调查 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 新时代下怎样使用碳青霉烯类药物《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》背景鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗原则三种抗菌药物联合方案嗜麦芽窄食单胞菌增加1.12倍全国2010年细菌耐药监测结果3771株嗜麦芽窄食单胞菌对常见抗菌药物的耐药率ICU细菌耐药性监测结果745株嗜麦芽窄食单胞菌对常见抗菌药物的耐药率中国16家大型教学医院HAP临床调查 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 新时代下怎样使用碳青霉烯类药物碳青霉烯暴露(CarbapenemExposure)定义碳青霉烯暴露后对个体生态的影响新时代下对碳青霉烯类药物的策略性使用、保护性使用 碳青霉烯类的使用是IR-MDRAB出现的唯一独立的高危因子 应策略性地选用碳青霉烯类思考一:哪些患者要考虑非发酵菌可能,包括耐碳青霉烯的CRPA、CRAB和CRKP?经验性初始治疗前的思考二:产ESBLs菌株感染患者如何个体化治疗治疗无效后的经验性替换治疗无效后的目标治疗总结