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变应性鼻炎及其对哮喘的影响.ppt

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变应性鼻炎及其对哮喘的影响变应性鼻炎的定义变应性鼻炎的分类变应性鼻炎的诊断变应性鼻炎的诊断流程变应性鼻炎的综合治疗变应性鼻炎的治疗药物变应性鼻炎药物治疗需要考虑的因素变应性鼻炎治疗的证据强度诊断为变应性鼻炎治疗选择 口服或鼻用H1抗组胺药 和/或减充血剂 或白三烯调节剂中至重度间歇性鼻炎轻度持续性鼻炎中至重度持续性鼻炎变应性鼻炎的治疗小结变应性鼻炎与哮喘的相关性绝大多数哮喘患者有鼻炎 鼻炎患者中哮喘的患病率增加，特别是在持续性鼻炎和/或中至重度鼻炎患者中 变应性与鼻炎和哮喘相关 职业因素可导致鼻炎和哮喘 变应性和非变应性鼻炎是哮喘的危险因素 鼻炎与非特异性支气管高反应性相关 鼻炎与哮喘并存对哮喘控制可以产生不利影响 多数哮喘患者伴有变应性鼻炎鼻炎与哮喘是一个综合征在呼吸道2个部分的表现变应性鼻炎增加哮喘发作的风险变应性鼻炎使哮喘患者的住院治疗风险增高50%变应原经鼻激发增加气道高反应性支气管变应原激发可增加鼻部及支气管的炎性标记物（嗜酸粒细胞）变应性鼻炎与哮喘具有共同的炎症细胞与介质变应性鼻炎与哮喘有相似的炎症过程组织病理学显示嗜酸粒细胞浸润哮喘和鼻炎患者鼻部和支气管炎症的异同相互作用机制变应性鼻炎和哮喘对生活质量的影响患者不知道是否有哮喘应同时治疗变应性鼻炎和哮喘 口服H1抗组胺药不推荐单独使用 鼻用糖皮质激素在减少哮喘急性发作和住院率方面可能有效 孟鲁司特是治疗2岁以上变应性鼻炎合并哮喘有效的药物 皮下免疫治疗用于成人哮喘合并变应性鼻炎，但存在副作用 抗IgE单克隆抗体对变应性鼻炎和哮喘均有效 小结白三烯调节剂在哮喘及哮喘合并变应性鼻炎中的应用Kraftetal.Chest2006;130;1726-32.第2级白三烯调节剂单一给药可有效控制运动诱发哮喘2小时即显效且持续至24小时第3级低剂量ICS不能控制的患者白三烯调节剂+ICS与加倍剂量ICS一样有效控制哮喘a患者应用鼻用激素、抗组胺药或其他鼻炎治疗药物 PriceDBetal.Allergy2006;61:737–742.孟鲁司特改善哮喘合并季节性变应性鼻炎患者鼻炎症状的多中心研究 a使用6点量表进行评分 PhilipGetal.CurrMedResOpin2004;20:1549–1558.白三烯调节剂小结谢谢