急性缺血性脑卒中.ppt

内容血管再通治疗理论基础1981年，Astrup等提出了“缺血半暗带”的概念急性缺血脑组织分三个区域：核心坏死区，环绕核心周边有缺血坏死危险组织（即经典半暗带），以及外周低灌注区。临床治疗靶点:濒临死亡的脑组织如果得到及时救治，恢复血液灌注即可康复正常；如果较长时间得不到血液灌注就会导致脑梗死。要挽救这部分组织，应在一定时间内进行，即治疗时间窗。静脉溶栓指南推荐---静脉溶栓治疗指南推荐---血管内治疗指南推荐---血管内治疗指南推荐---血管内治疗动脉溶栓治疗静脉溶栓与动脉溶栓比较静脉溶栓不同病变部位再通率动脉溶栓治疗——病人选择动脉溶栓治疗—病人选择动脉溶栓治疗——脑血管造影评估动脉溶栓治疗——脑血管造影评估动脉溶栓治疗——溶栓药物纤溶酶原动脉溶栓治疗——溶栓药物比较动脉溶栓治疗——辅助抗凝剂应用动脉溶栓治疗—抗血小板药物应用PlaqueDisruption前循环动脉内溶栓（MCA）前循环动脉内溶栓（MCA）前循环动脉内溶栓（MCA）前循环动脉内溶栓（ICA）前循环动脉内溶栓（ICA）视网膜中央动脉（CRA)闭塞后循环闭塞（BA）后循环闭塞（BA）后循环闭塞（BA）血管内机械再通血管内机械再通血管内机械再通——取栓装置血管内机械再通——抽吸取栓血管内机械再通——临床研究血管内机械再通——临床研究血管内机械再通——机械碎栓及球囊扩张血管内机械再通——支架治疗血管内机械再通——支架治疗其它静脉溶栓及血管内再通联合治疗静脉溶栓及血管内再通联合治疗目前血管再通治疗局限性目前血管再通治疗局限性再通情况为临床转归的重要预测因素，再通＝临床结局良好目前血管再通治疗局限性临床未获益的血管再通改善再灌注策略改善再灌注策略——目前研究NewEnglandJournalofMedicine杂志于3月发表了3项急性缺血性脑卒中血管内治疗的研究，均阴性结果IMS（interventionalmanagementofstroke）Ⅲ研究改善再灌注策略改善再灌注策略——侧支血流改善再灌注策略——侧支血流改善再灌注策略改善再灌注策略——其它研究改善再灌注策略——低温脑保护改善再灌注策略——含氧血灌注治疗总结谢谢