内科护理学常见症状.ppt

教师简介：【教学目的与要求】
通过简介循环系统的结构功能及诊断，在全面收集病人的主、客观资料基础上，学习对循环系统疾病病人的护理评估内容。
1．了解循环系统的组成、结构功能及诊断。
2．了解循环系统疾病病人的护理评估内容。
第一节概述循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成
循环系统疾病包括心脏和血管病，统称心血管病。
泵功能
内分泌功能一、循环系统的结构功能
83、血液供应：冠状动脉（左、右）
左冠：前降支：负责心脏前壁、左室前侧壁及室间隔前2/3部分，
回旋支：负责左室侧壁、后侧壁及高侧壁部分心肌。
右冠：负责右心室、左心室下壁、后壁及室间隔的后1/3部分心肌。窦房结及房室交界区的供血多来自右冠。
当一支闭塞，其它两支可通过侧支形成维持供血。
循环系统的结构功能13循环系统的结构功能循环系统的结构功能
二、循环系统疾病的分类
1.病因分类：先天性后天性
2.病理解剖分类：
心内膜心肌心包血管
3.病理生理分类三、护理评估（二）身体评估
1．一般状态：生命体征、面容表情、体位、营养
状况
2．皮肤粘膜：颜色、温度、湿度、水肿
3．肺部检查：有无干、湿啰音，胸水
4．心脏检查：心音、心尖搏动、心律
5．腹部检查：有无腹水、肝颈静脉反流

（三）实验室及其他检查
1．血液检查：血常规、肝肾功、电解质、心肌酶
2．心电图检查：普通、动态、运动、食管心电图
3．动态血压
4．影像学检查：X线、CT、MRI、超声心动图、放
射性核素、心导管术和血管造影第二节
循环系统常见症状体征的护理
一、心源性呼吸困难
1.概念：是由于各种心脏病引起的呼吸困难。
最常见的病因是左心衰竭。
2.表现形式
（1）劳力性呼吸困难：
体力活动时发生或加重，
休息后缓解，左心衰最早
症状（2）夜间阵发性呼吸困难：
“心源性哮喘”
机制：
a.平卧回心血量增加，肺淤血加重
b.横膈高位，肺活量减少
c.迷走神经张力增高，小支气管收缩
（3）端坐呼吸3.常用护理诊断
（1）气体交换受损：与肺淤血有关
（2）活动无耐力：与呼吸困难有关
（3）焦虑：与胸闷有关
4.护理措施及依据
（1）气体交换受损
1)休息与体位
2)给氧：2～4L/分
3)遵医嘱用药静脉输液时严格控制滴速，通常是20～30滴／分，防止诱发急性肺水肿。
4)密切观察病情变化
5）心理护理
（2）活动无耐力
1）评估活动耐力
2）制定活动目标和计划
原则：卧床休息－床边活动－病室内活动－上下楼梯
3)监测活动过程中反应
4)协助和指导病人生活自理
5)出院指导
二、心源性水肿4、水肿的特点：
首先出现在身体下垂部位，以脚、踝内侧、胫前部明显，久病卧床者骶部及会阴部水肿，呈凹陷性。近期体重增加。重者可延及全身。
30三、胸痛
常见的心源性胸痛有
①心绞痛
②急性心肌梗死
③急性心包炎
④急性心肌炎
⑤主动脉夹层分离
⑥心脏神经官能症四、心悸
1.定义：是指病人自觉心跳或心慌心前区不适感。
2.原因
①心律失常
②心脏搏动增强：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全
③心神经官能症
④全身性疾病：甲亢、贫血、发热、低血糖
⑤生理、药物因素
五、心源性晕厥
1.定义：由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失。
2.原因：
①心律失常；
②各种心脏病引起心排血量急剧减少
3.表现：
一般脑血流中断2～4s即可产生黑朦；
中断5～10s可出现意识丧失；
超过10s则除意识丧失外，可出现抽搐。
反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。
阿-斯综合征：由于心排血量突然下降而产生的
晕厥，先兆症状常不明显，持续时间甚短。
【练习题】
1.心源性呼吸困难的常见表现形式有、、。其中最早出现的一种是。
2、循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是。
3、正常心脏的起搏点是。
4、循环系统疾病引起水肿最常见的病因为。
5、心脏供血停止5秒以上可发生。
（1、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、劳力性呼吸困难2、左心衰3、窦房结4、右心衰5、晕厥）【练习题】
1、循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因为(A)
A.左心衰竭B.右心衰竭C.心包炎
D.心肌炎E.心脏压塞
2、心源性水肿最常见的病因为(B)
A.左心衰竭B.右心衰竭C.渗液性心包炎
D.缩窄性心包炎E.心脏压塞3、哪项属于心源性呼吸困难的护理措施：(E)
A.加强皮肤护理，预防褥疮
B.夜间睡眠时保持高枕卧位
C.准确测量尿量和体重D.加强心电监护
E.饮食中限制蛋白质摄入量
4、心源性呼吸困难不包括下列哪一项：(E)
A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难
C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难
E.呼吸频率和节律的改变
参考书：
《内科护理学》第五版：尤黎明吴瑛主编：人民卫生出版社
《内科学》第六版：叶任高主编：人民卫