胸椎骨折并脊髓损伤查房.ppt

护理团队成员姓名:李洪军性别:男年龄:45岁民族汉
主诉：摔伤后头部、胸背部疼痛、右小腿出血、双下肢活动障碍6小时。初步诊断：1胸椎骨折2脊髓损伤并截瘫3多发肋骨骨折4右锁骨骨折5失血性休克6右小腿皮肤裂伤
门诊资料：专科情况：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，无药物、食物过敏史。患者自诉2014年7月17日上午10：00左右不慎摔伤，当即昏迷，片刻清醒后感头部、胸背部疼痛、右小腿出血、双下肢不能活动、感觉障碍，无明显心慌、胸闷，无腹痛腹胀，无呕吐、抽搐，急送当地医院就诊。行右小腿伤口清创缝合术，行补液抗休克治疗，行颈椎、胸部CT提示上胸椎骨折，右锁骨骨折，多发肋骨骨折。后急转我院。门诊检查后以“上胸椎骨折、脱位，脊髓损伤并截瘫；多发肋骨骨折；右锁骨骨折；头皮血肿，轻型颅脑损伤；右小腿皮肤裂伤，失血性休克”收入院治疗。病史记录：病史记录：病史记录：病史记录：病史记录病史记录1、组织灌注量不足
2、疼痛
3、焦虑
4、气体交换不足
5、生活自理能力丧失
6、知识缺乏
7、便秘
8、皮肤完整性受损组织灌注量不足
与外伤，胸腔积液有关

护理措施:
1、监测尿量及生命体征，来看组织灌注量不足的程度
2、扩容，增加血容量，改善休克
3、观察出入量，保持基本平衡
4、遵医嘱给予吸氧，保持通畅，保证氧疗效果
5、保持病人身体和心理得到良好的休息疼痛
与患者胸椎骨折有关

护理措施：
1、加强疼痛患者心理护理。
2、指导患者联系精神分散、松弛、意向性疼痛的
辅助治疗。
3、翻身操作时，动作协调轻.稳，减轻患疼痛
4、协助患者取舒适卧位
5、根据疼痛程度，及时用药镇痛。

焦虑
与对预后情况的不确定产生恐惧心理

护理措施：
1、首先应做好家人的思想工作。
2、鼓励患者及家属以积极乐观的态度配合治疗。
3、对患者进行疾病相关知识宣教。
4、注意倾听病人的主诉，允许病人有适量的情绪
宣泄气体交换不足
与患者胸腔积液，肺组织受压影响有效呼吸有关

护理措施：
1、指导患者有效咳嗽、吹气球增加肺活量。
2、协助患者咳嗽排痰给于雾化吸入。
3、给于氧气吸入，必要时面罩给氧

讨论与分析知识缺乏
与缺乏疾病相关知识有关
与缺乏配合药物治疗的知识有关

护理措施：
1、向患者进行疾病知识介绍
2、向患者进行药物知识介绍
3、指导遵医嘱合理正确用药及不良反应的观察与
预防。

便秘
与因疾病、长期卧床有关
与因纳差，进食少有关

护理措施：
1、合理饮食，注意品种搭配
2、环形按摩腹部，促进肠蠕动
3、每日定时排便，形成定时排便的习惯
4、必要时，遵医嘱使用缓泻剂

皮肤完整性受损的危险
与长期卧床有关
与双下肢感觉运动消失有关

护理措施:
1、评估骨突部位皮肤受压情况
2、指导或协助病人每2小时翻身1次。避免骨突部位持续受压，观察皮肤受压情况
3、加强营养，保持床单位清洁
4、翻身时避免拖、拉、拽等动作，避免皮肤擦伤。
5、促进皮肤血液循环，温水擦洗皮肤，及时更换衣服及床单。主持人小结护士长总结讨论与分析谢谢聆听！