脊柱骨折脊髓损伤查房 (2).ppt

脊柱骨折和脊髓(jǐsuǐ)损伤脊柱脊髓损伤常发，发生于工矿、交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。
伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废(cánfèi)或危及生命。
脊柱的骨折和脱臼较常见，平常时期，其发病率占全身骨折的4.8％～6.63％。在异常情况下，如战争、地震时，其发病率更高，可达10.2％～14.8％。一、脊椎(jǐzhuī)解剖每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。附件包括(bāokuò)两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎板之间有黄韧带。
第五页，共四十三页。二、损伤(sǔnshāng)原因第七页，共四十三页。前车的司车过伸/牵伸分离(fēnlí)损伤三、损伤(sǔnshāng)部位脊髓(jǐsuǐ)损伤脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾(mǎwěi)神经产生不同程度的损伤。
胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫；
颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪，简称“四瘫”。一、病理(bìnglǐ)二、无X线片异常的脊髓(jǐsuǐ)损伤三、临床表现
神经皮节分节的前面和后面观3.括约肌功能障碍。脊髓休克期表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，可形成自动反射膀胱，残余尿少于100毫升，但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压（腹部(fùbù)用手挤压）或用导尿管来排空尿液。大便也同样可出现便秘和失禁。
4.反射异常可出现反射亢进及病理征
四、并发症1、褥疮(rùchuāng)褥疮(rùchuāng)分度褥疮(rùchuāng)防治第二十九页，共四十三页。2、泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)感染防止(fángzhǐ)方法3、呼吸道感染(gǎnrǎn)的防治4、体温(tǐwēn)失调五、治疗(zhìliáo)原则合适固定(gùdìng)，防止继发损伤减轻脊髓(jǐsuǐ)水肿和继发性损害治疗(zhìliáo)机理手术(shǒushù)治疗谢谢(xièxie)内容(nèiróng)总结