幽门螺杆菌根除规范治疗.ppt

幽门螺杆菌新认识
与规范治疗
HP具有鞭毛能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜。
分泌黏附素能贴紧上皮细胞。
释放尿素酶分解尿素产生NH3，保持周围中性环境。幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关所有的HP感染者均会发展成胃窦为主的胃炎或全胃炎15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率Hp检测技术幽门螺杆菌C14呼气检测原理幽门螺杆菌C14呼气检测适应症幽门螺杆菌C14呼气检测注意事项Hp阳性疾病必须支持不明确
消化性溃疡*√
低度恶性MALT淋巴瘤√
早期胃癌术后√
有明显异常的慢性胃炎#√
部分功能性消化不良√
胃食管反流病√
计划长期使用NSAID√
有胃癌家族史√
个人强烈要求治疗者√
胃肠道外疾病√胃粘膜糜烂
中-重度萎缩
中-重度肠化
轻－中度异型增生幽门螺杆菌感染
慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎
肠化
不典型增生
胃癌干预和结果LiuWZ,etal.WorldJGastroenterol.1998Jun;4(3):246-248幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。
根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和发展。
根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率，最佳根除时间为癌前变化发生前。25胃粘膜糜烂
中-重度萎缩
中-重度肠化（有肠化＝有萎缩）
轻－中度异型增生（多与萎缩、肠化并存）27根除幽门螺杆菌：
改善胃粘膜炎症，消除活动性；
有可能防止萎缩、肠化的发生、发展；
是否可逆转萎缩、肠化尚有争议。2930Hp与GERD

根除Hp不会引起GERD，也不会加重未处理或正在接受PPI维持治疗的GERD患者的症状。
胃体严重炎症与胃酸分泌减少相关，与GERD及其并发症成负相关。

Hp阳性疾病必须支持不明确
消化性溃疡*√
低度恶性MALT淋巴瘤√
早期胃癌术后√
有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎√
非溃疡性消化不良√
胃食管反流病√
计划长期使用NSAID√
有胃癌家族史√
个人强烈要求治疗者√
胃肠道外疾病√一线治疗方案二线治疗方案