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新生儿脑损伤的亚低温治疗.ppt

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新生儿脑损伤的亚低温治疗新生儿HIE国内外治疗现状全球6大亚低温RCT研究临床资料18-24月龄死亡和严重伤残联合发生率18-24月龄病死率18-24月龄严重伤残发生率亚低温治疗HIE不良反应分析低温组与对照组6～7岁神经发育结局低温组与对照组MRI发现BonifacioSI，etal.JPediatr2011;158:360-5新生儿HIE循证治疗指南推荐亚低温治疗足月儿中重度HIE112010年美国儿科学会和心脏协会对新生儿复苏后低温疗法推荐开始亚低温治疗的时间亚低温的神经保护机制亚低温促进神经前体细胞的新生亚低温促进新生细胞分化至神经元 减少其分化至胶质细胞亚低温减少脑白质损伤 促进少突胶质细胞分化成熟 HI后亚低温干预促进轴突的髓鞘化亚低温显著减少星形胶质细胞活化增殖 促进神经营养因子GDNF表达亚低温疗法的神经保护机制－小结亚低温疗效的决定因素亚低温治疗“时间窗”及疗程亚低温治疗HIE的入选条件亚低温疗法的降温程度：33～34℃低温对各脏器功能影响降温方法理想的低温设置亚低温治疗禁忌症亚低温治疗--降温前亚低温治疗--降温前亚低温治疗--降温亚低温治疗--降温亚低温治疗--降温亚低温治疗--维持亚低温治疗--维持亚低温治疗--维持亚低温治疗—监测指标亚低温治疗--神经系统监护亚低温治疗--循环系统监护亚低温治疗--呼吸系统监护亚低温治疗--消化系统监护亚低温治疗--泌尿系统监护亚低温治疗--维持亚低温治疗--维持氧气的吸入亚低温治疗--维持亚低温治疗--建立静脉通道亚低温治疗--加强皮肤护理保证足够的水分和营养的供给亚低温治疗--预防感染亚低温治疗—复温方法亚低温治疗—复温亚低温治疗—复温后需要中断亚低温治疗时的处理终止亚低温治疗指征体会及问题亚低温——COOLCAP谢谢！