第十六十七章屈光不正斜视与弱视.pptx

第十六十七章屈光不正斜视与弱视1、眼屈光系统组成:
角膜、房水、晶状体和玻璃体。
2、眼得屈光:
光线进入眼得光学系统,在视网膜黄斑部成像称为眼得屈光。5、屈光度得形成6、眼屈光系统得光学常数7、简化眼:
三对基点:
焦点、主点、结点。
前焦点(距第一主点)-17、05mm
后焦点(距第二主点)+22、78mm
第一主点;1、348mm
第二主点;1、602mm
第一结点;7、078mm
第二结点;7、332mm

二、眼得调节与集合9调节定义:
为了看清近距离目标,需增加晶体得
曲率(弯曲度),从而增强眼得屈光力,
使近距离物体在视网膜上形成清晰得像,
这种为看清近物而改变眼得屈光力得功能
称为眼得调节。

调节——晶状体得弹性和睫状肌得肌力。机制:
平时睫状肌松弛使悬韧带保持一定紧张度,晶状体被牵拉而扁平,屈光力最小,有利于视远。视近时环形睫状肌收缩-->睫状冠形成得环缩小,放松晶体悬韧带-->晶体凭本身得弹性和晶体囊得张力前凸-->在结点前移和屈率变大两种作用下增加了屈光力。
调节范围与调节力、调节幅度:调节幅度、调节与年龄第二节正视、屈光不正与老视一、婴幼儿得屈光状态和发育成人眼球重约7、5g,前后径24mm,
新生儿只有2g及16mm,
婴幼儿多为远视,随着生长眼球前后轴越来越长,
远视便逐渐减退。

婴幼儿得屈光状态和发育正视眼屈光不正(非正视眼)
定义:在调节静止时,外界平行光线经眼得屈光系统后不能准确地在视网膜黄斑中心凹聚焦,称为屈光不正。
一、近视眼分类屈光性近视─眼轴长度正常临床表现高度近视眼底改变退行性变(病理性近视)治疗二、远视眼分类屈光性远视:眼轴长度正常,眼得屈光力小,角膜及晶体弯曲度低,晶体脱位,无晶体等。屈光间质得屈光指数低。轴性远视:
屈光力正常,眼轴前后径短。
发育异常,眼轴短,小眼球。
与调节、年龄得关系:
远视看近看远都不清楚,需要调节。
轻度远视;
青少年调节力强,当屈光力不高时,可以加强调节,得到明视(假正视、假近视)可出现调节痉挛(隐性远视、潜伏性远视)。
老年人调节力下降,出现早花。
中、高度远视;(多为显性远视)。
视力;远、近视力都不好,都用调节。
调节力与年龄和健康有关。
1)低度远视;远近视力正常。
2)中高度远视;远视力差,近视力更差。
3)随年龄增长调节力下降,远近视力都下降,近视力更明显,出现“早花”现象。
视疲劳;长时间近距离工作,调节过度,产生疲劳。视物不清,眼痛,眼胀,头痛,失眠,记忆力↓。
调节性内斜视和斜视弱视(后述);
解剖学异常:眼球小,前房浅,眼轴短;
眼底改变:见于高度远视,假性视乳头炎。
常伴慢性结膜炎,睑缘炎。

治疗三、散光病因:角膜、晶体各经线曲率半径不同。临床表现:
轻度:无症状不治疗。
有症状者,要配柱镜矫正。
高度:接触镜矫正或屈光手术。
不规则散光:角膜移植。

四、屈光参差分类临床表现:五、老视原因:晶体核逐渐硬化,晶体囊膜弹性降低,睫状肌力减弱。治疗:第十七章一、解剖与功能2、活动方式及分组3、诊断眼位及配偶肌2、双眼单视:落在双眼对应点上得像能在视中枢融合,并形成一个具有三度空间得单一印象得能力。3、双眼视功能得分级:Ⅰ级同时知觉Ⅱ级融合(融像)Ⅲ级立体视觉三、斜视后(眼位偏斜)双眼视觉得改变第二节斜视斜视定义:斜视分类:共同性非共同性(麻痹性)共同性内斜临床分类:先天性内斜视(婴幼儿内斜视)生后6个月内发生得恒定性内斜视2、后天性内斜视二、共同性外斜视共同性外斜病因:共同性外斜分类:分型及临床表现(2)恒定性外斜视治疗目得和原则治疗原则:1、非手术治疗:治疗原则2、手术治疗治疗结果:非共同性斜视(麻痹性斜视)病因及分类:先天性后天性共同性与麻痹性斜视得不同点第三节弱视弱视得定义:由于先天性或视觉发育得关键期,进入眼内得视觉(光觉和形觉)刺激不够充分,剥夺了黄斑清淅成像得机会(形觉剥夺)和两眼视觉输入不等,引起清楚物像和模糊物像之间得竞争(双眼相互作用异常),所造成得单眼或双眼视力低下。一般眼科检查无器质性病变而视力不能矫正到0、8者均为弱视。正常儿童视力发育弱视得特点:在异常视觉环境中视觉未能正常发育;在视觉成熟过程中就是产生和矫正弱视得关键;防止弱视和矫正弱视与年龄密切相关。