屈光不正、斜视和弱视(眼科学).ppt

屈光不正视觉的形成眼球光学Refractionoftheeyeball当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象称为屈光（refraction)。
眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜形成清晰缩小的倒像，这种生理功能就称为眼的屈光。
光线在界面的偏折程度，用屈光力来表达。
在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即D=1/f。模型眼(modeleyeball)：简易模型眼将角膜和晶体分别简化为单一球面。眼球总屈光力(totaldiopteroftheeyeball)
在调节静止状态下为58.64D，最大调节时为70.57D。眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状体，角膜的屈光力大约为43D，晶体约为19D。晶体通过改变曲率半径，最大可增加10—12D。
眼轴长度为24mm二、眼的调节与集合9调节力与年龄的关系如下：

最小调节幅度=15-0.25*年龄
最大调节幅度=25-0.4*年龄
平均调节幅度=18.5-0.3*年龄

3.调节范围(accommodativerange)眼在调节放松状态下所能看清的最远一点称为远点。眼在极度调节时所能看清的最近一点称为近点。远点和近点之间的距离为调节范围。
4.调节、集合与瞳孔反应(accommodation,convergenceandpupilreflex)正视眼的调节和集合是相互协调的
屈光不正的患者两者不协调
远视：调节>集合
近视:集合>调节
视疲劳，内斜视及外斜视
正视、屈光不正与老视三、非正视眼（屈光不正ametropia）：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。
近视(myopia)
在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一点。
近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响。近视眼的成像及其矫正近视分类(classificationofmyopia)：
按屈光成分(refractivecomponent)：
屈光性近视(refractivemyopia)
轴性近视(axialmyopia)
按近视度数(degreeofmyopia)：
轻度近视(mild)〈-3.00D
中度近视(moderate)-3.00----6.00D
高度近视(high)〉-6.00D
病理性近视和单纯性近视

近视的病因:内因与外因
临床表现：远视力减退、视疲劳、眼位偏斜（外斜视）、眼球突出
高度近视眼底改变：弧形斑、豹纹眼底、黄斑改变（出血或视网膜下新生血管膜）、巩膜后葡萄肿
病理性近视
并发症：晶状体混浊；玻璃体液化、混浊和后脱离；视网膜裂孔；视网膜脱离眼底改变（豹纹状眼底、弧形斑等）矫正:
1.光学矫正（凹透镜）
原则:以能矫正视力的最低度数为宜
2.屈光性手术矫正
3.OK镜
四、远视(hyperopia)
当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点.
典型的远视者视远不清，视近更不清。远视眼的成像及其矫正分类(Classification)：
按度数：1）低度＜+3.00D
2）中度+3.00~+5.00D
3）重度＞+5.00D
能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难以发现。随年龄增长，调节能力下降，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。临床表现：视力
视疲劳
眼位偏斜(内斜视)
眼球的变化
假性近视
诊断注意假性近视：睫状肌麻痹剂
矫正：凸透镜与远视有关的几个常见问题
1.屈光性弱视
一般发生在高度远视且在6岁前未给予适当矫正的儿童，通过检查及早发现并完全矫正，同时行适当的弱视训练可以达到良好的治疗效果。
2.内斜
远视者未进行屈光矫正，在远距工作时就开始使用调节，近距工作时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内斜持续存在，就会出现斜视性弱视。3.远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此远视者散瞳前要特别注意检查前房角。另外，远视眼的眼底常可见小视乳头，色红，边缘略不清，稍隆起，类似视乳头炎或水肿，但矫正视力正常。
4.远视眼用凸透镜矫正。五、散光
眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点，而是形成两条焦线和最小弥散斑，这种屈光状态称为散光。散光可由角膜或晶状体产生。
类型：
1.规则散光（regularastigmatism)
最大和最小屈光力子午线相互垂直者。
又分：
（1）顺规散光：最大屈光力子午线在90º±30º位置的散光；
（2）逆规散光：最大屈光力子午线在180º±30º位置的散光；
（3）斜向散光：其余方向的散光。
2.不规则散光：
最大和最小子午线屈光力不相互垂直。按两条主子午线聚焦与