酒精性和非酒精性脂肪肝.pptx

酒精性和非酒精性脂肪肝脂肪肝就是仅次于病毒性肝炎得第二位常见肝病
脂肪肝已成为消化、内分泌代谢、营养、心血管等学科共同关注得焦点
脂肪肝得防治不仅就是一个医学问题,更就是一个社会问题
以病因分为酒精性和非酒精性脂肪肝两类肝细胞脂肪变性得发病机制诱发脂肪肝得危险因素非酒精性脂肪性肝病诊断标准(NAFLD)(2010年)酒精性肝病(ALD)临床诊断标准(2010年)饮酒史Alcoholwithdrawal大家有疑问的，可以询问和交流急性脂肪肝得表现慢性脂肪肝得表现体征脂肪肝得诊断标准(影像学)酒精性肝病脂肪肝得诊断标准(影像学)CT肝/脾CT比值≤1、0为轻度;
肝/脾CT比值≤0、7,肝内血管显示不清者为中度;
肝脏密度显著降低甚至呈负值,肝/脾CT比值≤0、5为重度。
Appearanceparisonbetweenalcoholicratandcontrolrat脂肪肝得诊断标准(组织学)单纯性脂肪肝组织学诊断酒精性脂肪肝病理诊断标准NormalhepatichistologicmanifestationHepatichistopathologicchangeofalcoholic
ratattheendof8w(HE×400)
脂肪肝得病理改变脂肪肝得病理改变脂肪肝得病理改变ElectronmicroscopepictureofnormalliverThechangeofhepaticcellunderelectronmicroscope
ofmodelrattheendof16w×4000
脂肪肝得后果脂肪肝得后果脂肪肝得治疗原则要注意得几个观念一运动疗法
运动减肥祛除得主要就是腹部内脏脂肪
1有氧运动:
快走、游泳、打乒乓球等,
锻炼时以有氧分解代谢为主,
使血浆胰岛素减少,
抑制甘油三脂合成,促进脂肪分解。
2无氧运动:
短跑、篮球和足球等,
增加肌体能量消耗,使糖酵解增加,
游离脂肪酸消耗受阻,减肥效果不好。二药物治疗
蛋白代谢紊乱涉及多因素、多环节,无满意药物。
1单纯脂肪肝药物治疗无效,增加肝脏负担。
2对酒精性肝炎和NASH患者
综合疗法加用护肝及抗氧化药物治疗,
促进肝内脂肪及伴随得炎症得消退,
阻止向肝纤维化和肝硬化发展。(一)降脂药物
现仍无降脂药物对肝内脂肪沉积有减轻得直接依据,
许多降血脂药可使血内脂质更集中于肝内进行代谢。
1对不伴有高脂血症得脂肪肝,原则上不用降脂治疗。
2伴有高脂血症患者,在综合治疗得基础上,
加用降血脂药物,需适当减量和检测肝功能,
必要时同用保肝药物。
(二)细胞保护和抗纤维化药物1大豆磷酯酰胆碱1减少纤维发生、加速原有硬化得衰退
2阻止或减少N-甲基转移酶活性,补充磷脂
3增加肝脏DLPC含量、直接影响膜得活性
4促进线粒体再生、
增加膜细胞色素氧化酶活性4降低肝脂肪积聚、
降低毒素所致得氧化倾向
5降低枯否细胞内毒素活性,
降低星状细胞活化
6DLPC激活胶原酶防止胶原累积、
促进胶原降解
7DLPC降低酒精诱导得CYP2E1得活性,
防止ALD发生Chwiechoetal、:DrugandAlcoholDependence1993,33:87-93Chwiechoetal、:DrugandAlcoholDependence1993,33:87-93