视觉传导通路.pptx

会计学损伤(sǔnshāng)及表现：（+）瞳孔(tóngkǒng)对光反射途径内容动眼神经核（Ⅲ）：中脑上丘平面、中脑水管腹侧，发出的纤维(xiānwéi)经脚间窝外侧缘出脑，支配除外直肌、上斜肌以外的其余眼球外肌和上睑提肌。动眼神经副核（Edinger-Westphal核）：中脑上丘平面(píngmiàn)、动眼神经核的背内侧。发出的副交感节前纤维→动眼神经→睫状神经节换元→节后纤维→瞳孔括约肌、睫状肌。动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)核团滑车神经核（Ⅳ）：中脑下丘平面、中脑水管腹侧，发出的纤维围绕中央灰质先行向背外侧(wàicè)，再转向背侧，在前髓帆中左右完全交叉，出脑后支配上斜肌。展神经(shénjīng)核（Ⅵ）：桥脑中、下部的面神经(shénjīng)丘深面，发出纤维组成展神经(shénjīng)支配眼外直肌。//动眼神经(Ⅲ)
上直肌
下直(xiàzhí)肌
内直肌
下斜肌
滑车神经(Ⅳ)
上斜肌
外展神经(Ⅵ)
外直肌眼动神经损伤(sǔnshāng)表现上支动眼、滑车(huáchē)和外展神经动眼、滑车(huáchē)和外展神经(oculomotor,trochlear,abducentnerves)眼肌的神经－动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)、滑车神经和外展神经眼肌的神经－动眼神经、滑车神经(huáchēshénjīng)和外展神经健美狂人惊爆眼球，肌肉膨胀(péngzhàng)仿似怪物眼肌的神经(shénjīng)－动眼神经(shénjīng)、滑车神经(shénjīng)和外展神经(shénjīng)//周围性眼肌麻痹——动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)、滑车神经、外展神经受累。
核性眼肌麻痹——多伴有邻近神经组织的损害。
核间性眼肌麻痹——脑干的内侧纵束受累。
核上性眼肌麻痹——侧视中枢受累
完全损害——固定：动眼、滑车(huáchē)、外展神经合并麻痹

不全损害——复视眼球(yǎnqiú)运动神经合并损害产生的临床综合征周围(zhōuwéi)性眼肌麻痹动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)麻痹的症状：
上睑下垂，外斜视，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受到很大限制。
瞳孔散大，对光及调节反射消失。
复视。滑车神经麻痹：即上斜肌麻痹，临床上少见。眼球活动限制较少，但向下向外运动减弱(jiǎnruò)，并有复视。
展神经麻痹：内斜视，眼球不能向外侧运动。滑车神经(huáchēshénjīng)麻痹外展神经(wàizhǎn-shénjīng)麻痹脑干病变（血管病、炎症、肿瘤）致眼球运动神经核受损而引起(yǐnqǐ)的眼肌麻痹叫核性眼肌麻痹

特点：可选择性损害个别神经核团（分离性眼肌麻痹）
常合并邻近组织的病变（展-面）
常可累及双侧核性眼肌麻痹E-W核正中(zhèngzhōng)核下直肌核内直肌核
下斜肌核上直肌核提上睑肌核动眼神经核性麻痹(mábì)和核下性麻痹(mábì)的比较由于核与核之间（动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)内直肌与外展神经核之间）的纤维束（内侧纵束）受损，常合并水平眼震。中脑的眼球(yǎnqiú)运动核由内侧纵束与脑桥内对侧的展神经核相联系
一侧的内侧纵束病变产生核间性眼肌麻痹，眼球(yǎnqiú)的水平同向运动遭破坏，表现为一侧眼球(yǎnqiú)外展正常，而另侧眼球(yǎnqiú)不能同时内收
因支配内聚的核上通路的位置高些。两眼内直肌的内聚运动正常，如多发性硬化位于脑干的腹侧和颈段脊髓的前索，大部分纤维来自前庭神经核，一些(yīxiē)纤维起自中脑中介核、后连合核和Darkschewitsch核以及网状结构。

此束的纤维主要来自同侧神经核团，部分来自对侧，紧靠中线两侧走行。联系：
前庭神经核发出的部分纤维上行止于双侧动眼神经核、滑车神经核和展神经核；
部分纤维下行构成内侧纵束的降部，终于颈段脊髓的中间带和前角内侧核（灰质板层Ⅶ、Ⅷ），经中继后再达前角运动(yùndòng)神经元。
功能：
①协同眼外肌的运动(yùndòng)和头颈部的运动(yùndòng)
②与眼肌的前庭反射（眼震）相关Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ—眼动神经(shénjīng)一个半综合症：一侧脑桥侧视(cèshì)中枢和对侧已交叉过来的内侧纵束同
时受累，患侧眼球既不能内收又不能外展，对侧眼
球不能内收，外展时有水平眼震核上性眼肌麻痹（中枢性眼肌麻痹）侧向(cèxiànɡ)凝视麻痹

垂直凝视麻痹与眼球协同(xiétóng)运动有关的结构与眼球协同(xiétóng)运动有关的结构核上性眼肌麻痹皮质性和核性侧视麻痹(mábì)的比较核上性眼肌麻痹复视(fùshì)（Diplopia）复视(fùshì)（Diplopia）/复视(fùshì)（Diplopia）复视(