视觉传导通路ppt课件.ppt

视觉传导通路目录：损伤及表现：1、左侧视神经损伤：（+）瞳孔对光反射途径内容动眼神经核（Ⅲ）：中脑上丘平面、中脑水管腹侧，发出的纤维经脚间窝外侧缘出脑，支配除外直肌、上斜肌以外的其余眼球外肌和上睑提肌。动眼神经副核（Edinger-Westphal核）：中脑上丘平面、动眼神经核的背内侧。发出的副交感节前纤维→动眼神经→睫状神经节换元→节后纤维→瞳孔括约肌、睫状肌。动眼神经核团.滑车神经核（Ⅳ）：中脑下丘平面、中脑水管腹侧，发出的纤维围绕中央灰质先行向背外侧，再转向背侧，在前髓帆中左右完全交叉，出脑后支配上斜肌。.展神经核（Ⅵ）：桥脑中、下部的面神经丘深面，发出纤维组成展神经支配眼外直肌。动眼神经...动眼神经(Ⅲ)
上直肌
下直肌
内直肌
下斜肌
滑车神经(Ⅳ)
上斜肌
外展神经(Ⅵ)
外直肌眼动神经损伤表现上支动眼、滑车和外展神经动眼、滑车和外展神经(oculomotor,trochlear,abducentnerves)眼肌的神经－动眼神经、滑车神经和外展神经眼肌的神经－动眼神经、滑车神经和外展神经健美狂人惊爆眼球，肌肉膨胀仿似怪物眼肌的神经－动眼神经、滑车神经和外展神经..周围性眼肌麻痹——动眼神经、滑车神经、外展神经受累。
核性眼肌麻痹——多伴有邻近神经组织的损害。
核间性眼肌麻痹——脑干的内侧纵束受累。
核上性眼肌麻痹——侧视中枢受累
完全损害——固定：动眼、滑车、外展神经合并麻痹

不全损害——复视眼球运动神经合并损害产生的临床综合征周围性眼肌麻痹动眼神经麻痹的症状：
上睑下垂，外斜视，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受到很大限制。
瞳孔散大，对光及调节反射消失。
复视。滑车神经麻痹：即上斜肌麻痹，临床上少见。眼球活动限制较少，但向下向外运动减弱，并有复视。
展神经麻痹：内斜视，眼球不能向外侧运动。
滑车神经麻痹外展神经麻痹脑干病变（血管病、炎症、肿瘤）致眼球运动神经核受损而引起的眼肌麻痹叫核性眼肌麻痹

特点：可选择性损害个别神经核团（分离性眼肌麻痹）
常合并邻近组织的病变（展-面）
常可累及双侧核性眼肌麻痹E-W核正中核下直肌核内直肌核
下斜肌核上直肌核提上睑肌核.动眼神经核性麻痹和核下性麻痹的比较由于核与核之间（动眼神经内直肌与外展神经核之间）的纤维束（内侧纵束）受损，常合并水平眼震。中脑的眼球运动核由内侧纵束与脑桥内对侧的展神经核相联系
一侧的内侧纵束病变产生核间性眼肌麻痹，眼球的水平同向运动遭破坏，表现为一侧眼球外展正常，而另侧眼球不能同时内收
因支配内聚的核上通路的位置高些。两眼内直肌的内聚运动正常，如多发性硬化位于脑干的腹侧和颈段脊髓的前索，大部分纤维来自前庭神经核，一些纤维起自中脑中介核、后连合核和Darkschewitsch核以及网状结构。

此束的纤维主要来自同侧神经核团，部分来自对侧，紧靠中线两侧走行。
联系：
前庭神经核发出的部分纤维上行止于双侧动眼神经核、滑车神经核和展神经核；
部分纤维下行构成内侧纵束的降部，终于颈段脊髓的中间带和前角内侧核（灰质板层Ⅶ、Ⅷ），经中继后再达前角运动神经元。
功能：
①协同眼外肌的运动和头颈部的运动
②与眼肌的前庭反射（眼震）相关.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ—眼动神经一个半综合症：一侧脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的内侧纵束同
时受累，患侧眼球既不能内收又不能外展，对侧眼
球不能内收，外展时有水平眼震
核上性眼肌麻痹（中枢性眼肌麻痹）侧向凝视麻痹

垂直凝视麻痹与眼球协同运动有关的结构与眼球协同运动有关的结构核上性眼肌麻痹皮质性和核性侧视麻痹的比较.核上性眼肌麻痹复视（Diplopia）复视（Diplopia）.复视（Diplopia）左复视（Diplopia）左.瞳孔的大小
对光反射
辐辏及调节反射
阿-罗瞳孔
艾迪综合征瞳孔的大小瞳孔对光反射Horner综合征Horner综合征的解剖基础中枢神经元位于下丘脑的后外侧区，包括三个核团:室旁核、外侧下丘脑核背侧及位于乳头体背侧的下丘脑后区。海绵窦病因中枢型颈上神经节中枢型13%中央型Horner综合征节前型44%节前型Horner综合征节后型43%节后型Horner综合征可卡因试验-明确患者是否存在Horner征可卡因试验氢溴酸羟苯丙胺试验－判断节前还是节后损伤不同部位损害引起的霍纳综合征幅辏及调节反射

冲动视网膜视交叉视束外侧膝状体

枕叶距状裂皮质额叶皮质桥延束

E-W核和正中核沿动眼神经

瞳孔括约肌睫状肌内直肌双侧瞳孔较小，大小不等，边缘不整，光反射消失，调节反射存在，常见于神经梅毒，偶见多发性硬化等。是由于顶盖前区的光反射径路受损所致，调节反射未受损。Rightdilatedpupil一侧瞳孔散大，直接、间接光反射、调节反射异常，伴有腱反射减弱或消失，又称为强直性瞳孔。多见于中年女性。谢谢！！