舒张性心力衰竭.pptx

会计学定义常见病因DHF的机制(jīzhì)正常左心室行使泵的功能，包括在舒张期接受左房的血液(xuèyè)和收缩期将血泵向主动脉。其中任何一项受损均会影响左室功能。与SHF不同的是DHF是由左室充盈障碍所致。
心室舒张期包括等容舒张期和心室充盈期，后者又分为快速冲盈、减慢充盈和心房收缩充盈三个时期。
等容舒张期：心室开始舒张，心室内压力迅速下降，容积不变。
快速充盈：心室内压力下降至低于心房压时，血液(xuèyè)从心房流至心室，心室容积开始增大，其间进入心室的血液(xuèyè)约占总充盈量的2/3。
减慢充盈：左心室内压升高，充盈速度减慢。
心房收缩充盈：约占总充盈量的30%。机制1.左室松驰(sōnɡchí)功能受损任何引起能量利用障碍的疾病如心肌缺血、低氧血症均可引起左室松弛受损，冠心病心肌缺血时可首先影响左室舒张功能。缺血性心脏病可仅影响左室收缩或舒张功能，或同时影响二者。各种原因引起的左室肥厚(féihòu)（如高血压、主动脉狭窄或特发性肥厚(féihòu)性心肌病）是引起左室松弛受损的常见原因。其机制是：（1）心肌肥厚(féihòu)时由于基因转录有关蛋白质减少，从而使肌浆网重摄取Ca2+功能障碍。试验观察到左室肥厚(féihòu)时左室肌浆网内游离钙浓度降低。最近有研究表明，肌浆网Ca2+--ATPuse基因转录和蛋白质表达减低以及细胞膜L型Ca2+通道基因转录减低是导致心肌细胞内Ca2+超负荷和DH下发生的主要分子机制之一。（2）左室肥厚(féihòu)使心肌血供相对减少，毛细血管密度降低，血管储备减少。左室松弛不协调，如心肌梗塞或室壁瘤形成时，也可引起左室整体松弛功能障碍。顺应性是指单位压力的变化能够引起的容积改变（dv/dp)，这是一个被动(bèidòng)充盈和扩张的过程。顺应性的倒数称为心室僵硬度stiffness)，即单位容积的变化引起的压力变化(dp/dv)。心肌硬度是指心肌受到应力而发生应变的一种特性，与心肌硬度平行的是心室腔硬度的概念，后者与心室质量、心肌硬度成正比，与心室容量成反比。心肌硬度增加、心室肥大、质量增加、容量减少，都能使心室腔硬度增加，顺应性降低。心房辅助(fǔzhù)功能约占舒张期功能的30%。心房肌纤维化、房颤、房室间期不良（PR间期），均可导致心房辅助(fǔzhù)泵功能下降。DHF的实验室诊断(zhěnduàn)DHF的实验室诊断(zhěnduàn)DHF的实验室诊断(zhěnduàn)DHF的实验室诊断(zhěnduàn)DHF的1+1+1诊断(zhěnduàn)模式2007ESC诊断(zhěnduàn)流程治疗治疗预后(yùhòu)：死亡率预后(yùhòu)：五年生存率谢谢!