体温监测实用.pptx

会计学第一节
体温监测(jiāncè)的方法（一）玻璃内汞温度计：最常用，缺点(quēdiǎn)准确性差，易碎，测量费时，不易读取。（二）电子温度计：精确灵敏、直接数字(shùzì)显示，可远距离测温。原理不同分为两者：热敏电阻温度计；温差电偶温度计。探头随测温部位不同而异。（一）口腔温度(oraltemp)：温度计于舌下。张口呼吸、测前冷热饮食可致误差(wùchā)；麻醉、昏迷、不合作者不适用。（二）腋窝温度(axillarytemp)：上臂紧贴胸壁，形成人工体腔，并将探头置于腋动脉部位(bùwèi)，测得温度接近于中心温度。腋温比口温低0.3-0.5℃（三）直肠温度(rectaltemp)：温度计于肛门深部，一般小儿(xiǎoér)2-3cm,成人6-10cm。缺点是体温改变迅速时，直肠温度反应较慢，尤其体外循环下.（四）鼻咽温度(nasopharyngeal)和深部鼻腔温度：探头于鼻咽或鼻腔顶，反映脑温度。温度随血温变化迅速，适用(shìyòng)于监测中心温度。缺点受自主呼吸气流影响，易粘膜出血。鼻—耳（五）食道温度(wēndù)(esophagealtemp)：食道温度(wēndù)与心脏接近，对血温改变反应迅速，适用于体外循环下降、复温.小儿测温深度[10+(2x年龄/3)]（六）鼓膜温度(tympanicmembrane):鼓膜温度与脑温相关良好，是测量中心温度最准确(zhǔnquè)的部位。探头置于鼓膜用棉花塞住外耳道。探头要柔韧，注意鼓膜损伤。（七）其他部位测温：
皮肤温度：皮肤各部位温差较大，测其10点以上，取均值有临床意义。也可用4点法，即平均皮肤温度=0.3(胸部T+上臂T)+0.2(大腿T+小腿T)
皮肤温度可间接(jiànjiē)反映外周灌注状态。血管收缩心排量下降时温度下降；反之，灌注良好，温度上升肌肉温度：恶性高热时肌肉温度升高先于其他部位具有诊断价值。
中心与外周温度梯度：是周围循环状态(zhuàngtài)指标。当外周血管收缩及低心排，温度梯度增加；反之，当心排量增加时，外周血流增加，数值减少。第二节
体温(tǐwēn)监测的临床意义人体体温(tǐwēn)保持相对恒定，取决于自主性体温(tǐwēn)调节，及有意识的行为调节来适应环境
在丘脑体温(tǐwēn)调节中枢控制下，通过调节产热、散热过程，维持体温(tǐwēn)相对恒定。
危重病人体温(tǐwēn)调节功能紊乱，内环境改变等，可致体温(tǐwēn)过高或过低。正常(zhèngcháng)体温：
口温37℃(36.2-37℃),
肛温37.5℃(36.5-37.7℃),
腋温36.7℃（36-36.7）生理(shēnglǐ)波动：
昼夜：清晨2-6时最低，午后2-8时最高。
年龄：婴儿高,老人低，新生儿调节不完善。
性别：女比男高0.3,女性基础体温周期变化
肌肉：剧烈活动、肌肉收缩，产热体温升高。
药物：影响体温中枢或产散热过程，体温变化
生理(shēnglǐ)性变化，范围很小，一般0.5-1.0℃发热：腋下温度>37℃,口腔(kǒuqiāng)温度>37.5℃，昼夜波动1℃以上。可称为发热。(一）体温升高的分级
低热(dīrè)37.5-38℃
中度热38.1-39℃
高热39.1-41℃
超高热：41℃以上(二）体温升高(shēnɡɡāo)的热型
稽留热体温持续于39-40℃以上，达数天、数周，24hr波动在1℃以内。见于：大叶肺炎、伤寒等急性传染病。
弛张热体温在24hr内波动达2℃以上，波动下限仍高于正常体温。在39以上。见于败血症、脓毒血症、重症结核、感染心内膜炎。间歇(jiànxiē)热发热期与无热期交替出现，体温突然上升至39℃以上，常伴寒战、数小时恢复正常。间歇(jiànxiē)数小时或几天，又再次复发。见于疟疾、化脓性局灶性感染。
波状热体温在数天内升高至高峰，然后逐渐降至正常，不久再发，呈波浪式起伏。见于布鲁病。双相热体温(tǐwēn)突然上升，持续数天，经数天解热期，又发生第二次热程，持续数天而完全缓解。见于某病毒感染、脊髓灰质炎、麻疹、天花。
回归热发热期与无发热期各持续数日，周期地相互交替。如回归热、鼠咬热。双峰热体温曲线24hr出现两个发热高峰。见于(jiànyú)恶性疟、革兰氏阴性杆菌败血症、黑热病。
不规则热发热无规律性。见于(jiànyú)流感、支气管炎、风湿热等。(三）体温升高的原因
感染性疾病：
原因:各种病原体;细菌,病毒,螺旋.真菌
机制:病原体及毒素作用单核巨嗜细胞系统,释放致热原;免疫低下;菌群失调;有创监测(jiāncè);体腔引流继发感染.非感染性疾病：
无菌坏死吸收:组织(zǔzhī),肢体,肿瘤,白血病
抗原抗体反应:风湿,药物热,输血反应
内分泌代谢失常:甲亢,脱水,恶性高热
体