高血压病的非药物治疗与药物治疗.ppt

高血压病的非药物治疗与药物治疗21世纪心脏病学的两大挑战：脑卒中和心肌梗塞心脑血管病十大危险因素（Framingham研究)不稳定斑块动脉粥样硬化:进展性系统性疾病NissenSE.AmJCardiol.2000;86(suppl):12H-17H急性冠脉综合征3天后冠状动脉造影显示血管内无血栓，但远断分叉处90%狭窄什么是健康生活方式病我国心血管病的防治形势严峻健康教育合理健康膳食五项行动：适量运动：戒烟限酒：心理平衡：“三个半分钟”和“三个半小时”：控制体重策略Framingham研究：提出的心脑血管病的主要病理改变-----动脉粥样硬化的危险因素：主要有年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟、不平衡膳食、糖尿病、肥胖、缺乏运动和精神压力等10种，除前2种是不可变因素外，后8种都与生活方式有关，是可变因素。30-55男人是“难人”血压应该降到多少？高血压病的特点《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38－39页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）中国高血压治疗现状中国高血压治疗现状心肌梗塞脑出血CerebralHemorrhageb
主动脉夹层Ⅰ型高血压病的特点随着社会的进步，生活条件的改善，“健康长寿”已经是人心所想，人心所望的一件大事。中老年朋友要“以健康为中心，活的潇洒一点，糊涂一点，合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”，即坚持“一个中心，两个基本点，四项基本原则”，就一定能实现“人活百岁不是梦”！降压治疗的目的一线降压药物主要降压药物降压药物的作用特点二、ß－受体阻滞剂；三、Ca通道阻滞剂（CCB）：络活喜®:高质量降压源于独特的分子结构NorvascUSPI.
AdlatCCUSPI.
PLENDIL(felodipine)USPI.络活喜®:独特的CCB更好的安全性,迄今无药物相互作用报道四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压药物新认知RAS系统全貌ACEI抑制ACE后
Ang-(1-7)降解减少；
AngI水平升高，转化为Ang-(1-7)增加Ang-(1-7)激肽释放酶－激肽系统(Kallikrein－KininSystem，KKS)BK的主要功能缓激肽的血管保护作用缓激肽(BK)唯有ACEI同时作用于RAS和KKS系统，发挥双系统保护作用AT1和AT2受体介导的血管紧张素II的效应Antihypertensivedrugs降压镇静解痉五：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）六、ɑ受体阻滞剂用药体会病例一：逆转LVH，预防卒中高血压导致的心肌肥厚科素亚新适应症病例二：无咳嗽副作用，耐受性好主动脉夹层Ⅰ型例三：降压作用确切，无ATⅡ逃逸现象独特的降血尿酸作用对ED的改善作用，提高生活质量1.ARB无ATⅡ逃逸现象患者的依从性抗高血压治疗成功至关重要的因素Drugsdon’tworkinpatientswhodon’ttakethem.

药物不会使不服用它们的患者受益

C.EverettKoop,M.D.
FromNewEnglandJournal
↓CVrisk=(BP↓Power+CVProtection)↑Compliance国内外抗高血压治疗依从性现状药物的不良反应：导致患者生活质量下降，严重影响依从性
坚持抗高血压治疗可使每位患者寿命得以延长，但有些患
者却不得不承受其生活品质的下降3.代文对ED的改善作用----高血压患者的性功能障碍选药原则降压药物治疗原则推荐的降压联合治疗方案固定剂量复方降压药的优点降压药物联合治疗抗高血压药物联合治疗的途径简化治疗方案，提高服药依从性

较佳的药物种类与剂量配伍，提高降压疗效和减少不良反应

减少药物治疗费用冠心病二级预防的两个ABCDE措施：新的危险因素（可改变的）结论同型半胱氨酸导致冠心病的机制高同型半胱氨酸血症的治疗mod.nachRossR,NEnglJMed340(1999)&Falketal.,Circulation92(1995)血小板黏附血小板黏附血小板的粘附、激活和聚集全面控制心脑血管病危险因素减少心脑血管病并发症的发生