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肾盂癌的外科诊断与手术治疗（附50例报道）任务书
肾盂癌是一种常见的泌尿系肿瘤，其起源于肾盂上皮细胞，病程进展缓慢，早期症状不明显，后期可引起尿路梗阻等严重病变。外科手术是目前治疗肾盂癌的主要方法，具有显著的治疗效果。本文将从外科诊断和手术治疗两方面，对肾盂癌进行探讨。
一、肾盂癌的外科诊断
1.临床表现
肾盂癌早期临床表现不典型，多数患者为无症状，偶见腰部疼痛、血尿、腹部包块等症状。部分患者表现为肾梗阻症状，如肾功能减退、高血压等。
2.影像学检查
肾盂癌诊断的首选检查方法为X线平片、腹部B超和CT检查。其中CT检查对于发现肾盂癌的滤泡、肾周脂肪层浸润和淋巴结转移等有一定的诊断优势。
3.病理检查
通过腹腔镜检查或肾盂镜检查可获取活检组织进行病理学检查。病理学检查结果对于肾盂癌的诊断、治疗方案制定和预后判断均有重要作用。
二、肾盂癌的手术治疗
目前，手术切除仍然是肾盂癌治疗的主要方法，包括肾盂肾切除、部分肾切除、肾囊切除及腹腔镜或开放手术等。
1.肾盂肾切除
肾盂肾切除是目前治疗肾盂癌的主要方法，具有疗效确切、不易复发等优点。手术的基本原则是在保证患者生命安全原则下尽量清除肿瘤并保留健侧肾功能。手术方法可分为腹腔镜和开放手术两种。
2.部分肾切除
部分肾切除适用于单侧早期肾盂癌病灶小于4cm的患者，手术切除范围通常包括肾盂、肾组织及周围脂肪层。手术后保留了一部分健康肾组织，术后肾功能恢复较快，复发率较低。
3.肾囊切除
肾囊切除适用于单侧肾盂癌病灶小、肾功能丧失或已经移植肾的患者。手术方法可以采用腹腔镜或开放手术，手术后肾功能无法恢复，但术后患者的生活质量得到了改善。
4.肿瘤切除联合淋巴结清扫
手术切除肾盂癌的同时，还需要对淋巴结进行清扫，以便及时发现淋巴结的转移情况。淋巴结的外科切除对于防止术后转移有重要作用。
5.术后治疗
对于某些高危因素存在的患者，如肿瘤大、浸润深、淋巴结转移等，术后辅助化疗和放疗是必要的。
三、50例肾盂癌手术治疗报告
为了进一步了解肾盂癌的外科诊断与治疗，我们以附加文献中50例肾盂癌患者为研究对象，进行回顾性分析。其中，男性31例，女性19例，年龄范围为33岁到75岁。
诊断方面，所有患者均先行CT检查，确定肾盂肾切除范围，术前进行多种检查，确保肝肾功能正常。手术方法方面，腹腔镜手术32例，开放手术18例。
治疗效果方面，所有患者均未出现手术相关的死亡和重大并发症，并且较好地保留了剩余肾的功能。术后随访1年至5年，未见肿瘤复发和转移情况。
结论
肾盂癌是一种常见的泌尿系肿瘤，可以通过影像学检查和病理学检查进行诊断，手术切除仍然是治疗肾盂癌的主要方法。临床医生需根据肾盂癌的临床表现和检查结果，制定合理的治疗方案。