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积极控制糖尿病中国已跃居全球第二位糖尿病高发病率国家仅次于印度IDMPS2006T2DM全球基线数据–2007EASD壁报交流积极治疗2型糖尿病策略一:口服药控制不佳尽早下一步治疗2008EASD/ADA共识:2型糖尿病高血糖控制指南来得时®组1 N=1142策略二:选择理想的基础胰岛素NPH?–预混?–甘精?甘精胰岛素vs.NPHNPH?–预混?–甘精?0甘精胰岛素vs.预混胰岛素:LAPTOP研究甘精胰岛素vs.Aspart70/30:INITIATEAPOLLO研究APOLLO研究总结07版《中国2型糖尿病防治指南》如何选择理想的基础胰岛素?策略三:优化基础胰岛素治疗临床研究积极调整来得时®剂量DiabetesMetabResRev2007;23:257–264.分层FerlinzKetal.Diabetologia,20007OPAL研究提示:基础+餐时vs.多次预混胰岛素一项在北美58个中心进行的为期24周的、随机、开放、有效对照试验 374例甘精胰岛素(>30IU/d)联合口服药物血糖控制不佳的T2DM患者(A1C为7.5%~12%)BMI<45kg.m2 随机给予甘精胰岛素+赖脯胰岛素或预混胰岛素(50:50和25:75)治疗基础+餐时策略对于Kurtzhals研究的回应关于来得时致癌性的释疑地特胰岛素是一天一次的基础胰岛素?地特胰岛素的产品讯息更少的注射次数(1次/天);更少的胰岛素剂量与Lantus相比,较少的个体性差异,降糖效果具可预测性?甘精胰岛素临床研究回顾