脑脊液及浆膜腔积液检查.ppt

脑脊液及浆膜腔积液检验脑脊液检查一.标本采集2000.10.21~2005.2经常感冒伴流清水样鼻涕，未查明是鼻漏2005.2.15~3.15第1次化脓性脑膜炎（未查出鼻漏脑脊液）2006.10.2~10.28第2次化脓性脑膜炎（发现鼻漏脑脊液）2006.11.26~第1次修补手术[手术方法：取自体肌肉，经鼻微创手术]2007.5.1~5.3手术后鼻漏再次发生2007.10.2~11.2第3次化脓性脑膜炎2007.12.19~12.30第2次修补手术[手术方法：取自体肌肉，经鼻微创手术]2008.2.15~3.3第4次化脓性脑膜炎标本采集二检查内容（2）黄色（xanthochromia）：颅内陈旧性出血、脊髓肿瘤或蛛网膜下腔粘连梗阻
（3）白色或灰白色：化脓性脑膜炎
（4）褐色或黑色：脑膜黑色素瘤
2．透明度（diaphaneity）：清晰透明
WBC>300×106/L混浊
化脓性脑膜炎时，白细胞↑↑，脓样乳白混浊
结核性脑膜炎时，白细胞↑，呈轻度毛玻璃样混浊
病毒性脑膜炎时，仍清晰透明或微浊
3．凝块或薄膜（pellicleformatioanandclot）
正常脑脊液24h不凝
脑膜炎时Fg↑凝块或薄膜
急性化脓性脑膜炎，1～2h凝块
结核性脑膜炎时，12～24h纤细的薄膜1.蛋白质（protein）检验中枢神经系统炎症：
化脓性脑膜炎↑↑↑定性++++定量可达50g/L
结核性脑膜炎↑↑定性++～+++定量达10g/L
病毒性脑膜炎↑定性+～++
出血：脑及蛛网膜下腔出血时，蛋白质多轻度↑
脑部肿瘤、脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连，蛋白质↑↑（2）葡萄糖（glucose）（3）氯化物（四）酶学检查三显微镜检查（二）白细胞分类

结核性脑膜炎增殖期脑囊虫病
四病原体检查
图注：图中隐球菌呈大小不等的球体，散在和成堆出现，可见有芽胞。GramstainofcerebrospinalfluidshowingB.anthracis.
CentersforDiseaseControlandPrevention,Atlanta,Georgia,USALakeHavasu9月8日，戴维·埃文斯带着他的儿子艾伦和另外两个孩子来到哈瓦苏湖游玩，孩子们在水中尽情嬉戏。回家后，14岁的艾伦感到有点头痛，后来头痛加剧，被送到医院。不幸的是，9月17日，艾伦死亡。几种中枢神经系统疾病时脑脊液内免疫球蛋白的改变JacquelineduPré（1945-1987）31常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点第六节浆膜腔积液检查（Theexaminationofserousmembranefluid）34根据积液的产生原因和性质不同
漏出液（transudate）非炎性积液
原因：①血浆胶体渗透压降低
②毛细血管内流体静脉压升高
③淋巴管阻塞
渗出液（exudate）炎性积液
原因：①感染性化脓菌、分支杆菌、病毒等感染
②非感染性外伤、化学物理刺激、肿瘤、
风湿性疾病等标本采集Case5检查项目（二）化学检测40（三）显微镜检查4243漏出液和渗出液的鉴别诊断