护理常用的急救技术.ppt

常用危重病急救技术由于所从事护理专业的原因，
许多急救技术学会后可能很少用到，
但是要求我们对常用技术必须要掌
握，对新技术要了解。急救技术在
关键时刻只要用到一次，或许就能
成为“救命稻草”，挽救自己或他人
的生命———因此，掌握常用的急救技术是对我们护理工作
者最起码的要
求，是我们义
不容辞的责任！今天重点讨论：
检查与监测
心肺复苏
人工气道的建立
静脉通道的建立
连续血液净化
体外膜肺氧合技术第一部分检查与监测CRASHPLAN是一种便于记忆、突出
重点、疏而不漏、快而简的快速检查方法，
容易在严重多发性创伤的急救中被采纳。C（circulation）－循环A（abdomen）－腹部H（head）－头部L（1imb）－四肢Glasgow昏迷评分标准常规监测项目：ECG、HR、RR、NIBP、Temp、
SpO2、P等。
实验室检查：血尿便三大常规、血生化、肝
功、肾功等。
选择性监测项目：CVP、PCWP、ETco2、CO、
PAWP、EEG等。
对一般危重病人而言，监测中尽量做到：动
态性、持续性、无创、方便、价廉。
监测的主要范围：呼吸功能、血流动力学、心电、
脑功能、体温、血液、肝肾功能。
第二部分心肺复脑复苏迅速及时！现场徒手急救方法
称为基本生命支持
（basiclifesupport，BLS）

包括ABC
A（airway）呼吸道通畅；
B（breathing）人工呼吸；
C（circulation）人工循环。人工呼吸的方法C－人工循环胸外心脏按压的方法按压姿势：
抢救者双臂伸直，肘关节固定不能弯曲，双肩部位在病人正上方，垂直下压胸骨4～5cm。第三部分人工气道的建立①保持呼吸道的通畅；
②利于及时清除呼吸道的异物、分泌物和胃
内容物，防止呕吐、误吸和窒息；
③便于控制和辅助呼吸；
④可以充分给氧；
⑤利于对吸入气体的加温和加湿；
⑥可以对吸入气体进行充分的净化，利于防
治呼吸道的感染和交叉感染。口咽通气管通常呈“S”形，横截面呈管状或“工”型，
可以通气。鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。他们
是最简单的气道辅助物，易于插入。
其作用：在于解除舌后坠，维持开放气道。
缺点：是病人耐受性差、不利于清洁口腔。
应大小合适，位置准确，在相应环境中使用，也可
以和面罩通气结合使用。三、喉罩四、食管-气管联合通气管五、气管插管术气管内插管30六、手术气管切开术和
经皮穿刺气管切开术（一）手术气管切开术

1、物品准备
气管切开包，消毒、麻醉物
品和吸引器等。
2、操作方法：
摆体位－消毒－铺巾－局麻－纵行切开皮肤
（3～5cm）－分离、结扎、止血－暴露气管－
切开2～3或3～4气管环－撑开－置入气管导管－
逐层缝合－油纱填塞－覆盖－固定导管。完整包装：包含专利的扩张钳所需器械物品35第一步：病人面朝上平卧，颈肩部
下方垫物使头后仰成过伸位。定位消
毒铺
巾局麻第三步：在选择的穿刺点切一个
1.5-2.0厘米的横切口。4243第四步：空针抽半管生理盐水，接穿刺
针穿入气道，
回抽有气泡。45第五步：送入导丝第六步：扩张器扩张第七步：扩张钳扩张
扩张钳沿导丝扩张时，尖端先垂直进入
皮肤及皮下组织，进入气管后改为尾向。495051第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。第九步：
沿导丝放入
带内芯的气
切套管，拔
出内芯和导
丝。55第十步：固定第四部分静脉通道的建立建
立
方
法一、普通头皮针二、静脉留置针三、中心静脉置管适
应
证Seldinger技术Seldinger技术Seldinger技术Seldinger技术Seldinger技术Seldinger技术Seldinger技术优点
操作简单，使用方便。
可长期留置。
对病人的活动影响小。
导管的维护方便。
血栓及感染的发生率低。
穿刺相关的并发症少。
护理人员操作。适应症
PICC一般用于长期输液治疗
或刺激性药物、液体的反复输入
治疗。
缺点是：只能选
择肘部的血管，输液
流速受限，一般不能
监测CVP。静脉的选择
成人：贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。
小儿：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
或大隐静脉。要
根据小儿的体型
和发育程度选择
最合适的静脉。7374五、静脉切开置管六、骨髓腔置管骨髓腔注射
方法：使用硬质的金属针或电动驱动器。美国心脏协会（AHA）、欧洲复苏委员会（ERC）、国际复苏联络委员会（ILCOR）、美国急诊医师委员会（NAEMSP）指导方针第五部分连续血液净化什么是CRRT？
CRRT是对血液净化技术的一种简称，
目前人们将这些治疗模式统称为
连续性肾脏替代治疗（continuere