新上岗职工医院感染管理培训课件教案.pptx

会计学医院感染作为一种相对特殊状态的感染和疾病发生形式，是伴随着医院的产生和发展而逐渐为人们所认识的，随着现代医学技术的发展，近年来，由于滥用抗菌药物、细菌变异、耐药菌株的明显增多，以及社会老龄化及慢性疾病病人的增多，加之化疗、放疗、侵入性诊疗措施的广泛应用，使医院感染有日益增多的趋势，医院感染已成为目前影响医疗质量的重要问题，因此，加强医疗医院感染管理，提高医务人员控制医院感染的意识，降低医院感染发生率，对于提高医疗质量，促进医学发展，降低医疗费用，都有着极为重要的意义。山东省医院感染管理规范要求，医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的培训，考核合格后方可上岗。某医院新生儿医院感染事件
某医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床表现，其中8名新生儿于9月5-15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。卫生部接到关于该事件的举报信息后，立即组织专家调查组赶赴该院，与省专家调查组共同开展实地调查。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理松懈，医疗安全意识不强，部分医务人员工作责任心不强，细想麻痹。二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。三是缺失医院感染检测，瞒报医院感染事件。该医院没有及时发现医院感染病例和医院感染暴发，更没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的处理和控制措施。医院新生儿在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实。四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。发生严重医院感染事件的新生儿在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面，新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水扣等进行检测，发现细菌超标严重，有黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。
事件发生后，有关部门对医院有关责任人作出处理，撤销医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。卫生部进行了全国通报，要求引以为戒，全面整改，确保医疗安全和医疗质量。是指住院病人在医院为获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。外源性感染又称交叉感染，病原体来自病人体外，可直接来自其他病人、医务人员等，或通过病原携带者污染医院环境而间接引起病人发生感染，外源性感染可呈暴发性，这类感染可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得到预防和控制。
内源性感染又称自身感染，病原体来自病人自身“贮菌库”（皮肤、口咽、泌尿生殖器、肠道等）的正常菌群或外来的已定植菌，当医院病人免疫功能下降，体内微生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染，医院感染多为内源性感染，这类感染呈散发性，目前多数为内源性感染，目前尚无有效预防控制措施。1、病源特征：90%为机会致病菌，其中以革兰阴性菌为最多，而耐药菌珠的个例近年来正以惊人的速度上升，较为常见有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE），产超广谱B—内酰胺酶（ESBL）的菌球，耐青霉素肺炎链球菌（PRP）等，真菌感染亦呈增多趋势，总的病源菌变化趋势是由毒力高的药物敏感株向毒力低的多重耐药株发展。
2、流行病学特征
感染源：病人是医院中主要的感染源，而病源携带者，医院无生命环境及人体贮菌库的细菌也可作为感染源。
传播方式：主要有空气传播，水和食物传播，接触传播和医源性传播。
易感者：主要有医院病人
流行特征：医院感染多为机会性感染，且以内源性感染为多，因此感染以散发主，当医院消毒灭菌与隔离措施失误时可发生感染暴发，如深圳妇儿医院由于戌尔醛浓度配制错误，导致很多产妇切口感染，去年北京等“非典”流行且大多为医务人员，是由于消毒隔离措施不到位。
3、临床特征：临床表现的非典型性，诊断复杂性，治疗与预防并重。是指长期、系统、连续地观察、收集和分析医院感染在一定的人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和发馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和宏观管理提供科学依据的工作。
医院感染监测内容：
1、医院感染病例监测：医院感染管理规范上规定医院感染发病率100长病床以下，100-500张病床，500张病床以上的医院分别应低于7%、8%、10%，我们医院应低于10%。2、消毒灭菌效果监测：灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用科室。
使用中的消毒剂、灭菌剂