临床营养治疗概论与临床营养知识体系.ppt

临床营养治疗概论人体机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物或营养素，以维持生命活动的整个过程。什么是营养素？营养学的范围临床营养学
与其它营养学分支的简要不同临床营养学是研究处于各种病理状态下人的营养需要、代谢改变及进行营养治疗的综合性应用科学。

住院病人有44%～58%存在蛋白质-能量营养不良。
—1976年，BISTRIAN等报道（美国）
营养不良发生率20%～40%，各临床科分布不同,外科20%。—1994年，MCWHIRTER等报道（英国）
住院病人有30%～50%存在营养不良危险。
—1999年Bruun，2000年Edington等报道（欧洲和北美洲）
约64%的住院病人出院时体重下降5%～10%，75%的病人因住院时营养不足而使出院时体重下将。
—2003年，Lynne等报道（澳大利亚）住院病人营养不良患病率达48.1%，其中重度营养不良12.6%。—2001年，Waitzberg等报道（拉丁美洲）
1801例柏林和日内瓦的住院病人调查结果显示,13%的病人低体重,8%的病人体重下降10%，13%的病人有低白蛋白血症。—2004年，Ursula等报道（德国）
33.8%的病人有营养不良风险，需要营养支持。
—2005年陈伟等报道（中国）
入院时病人营养不良发生率为7.5%～59%。
—2008年申萍等报道（南京军区南京总医院）患者的营养评价NRS
营养风险筛查营养评估体系的内容一般状况：生命体征（体温、心律、血压、呼吸）
精神神志、眼神、语言(语音语速语气)、行动能力；
皮肤黏膜（黄染、干燥、破溃、伤口不愈合、湿疹）面色
口腔（有无出血、味觉改变、咀嚼吞咽能力）
腹部：视触叩听（肠鸣音、有无腹胀等）
四肢：水肿、肌力(握力)、皮下脂肪(皮褶厚度)
其它异常：心理的改变营
养
评
价营养诊断营养诊断的内容患者的营养治疗指在临床上根据人体生理、病理、心理改变和疾病状态下不同时期的代谢特点，运用营养支持、代谢支持、代谢调理、免疫营养、营养药理学等理论，提供能量和各种营养素，并通过适宜的途径给予病人，达到调整机体代谢、改善营养状况、增强抵抗力、促进康复和痊愈的目的治疗手段。营养治疗不是单纯的营养素补充、增加和提供
患者营养素供给量不是多点、少点的模糊概念
营养治疗更重要的是机体生化和代谢的调整
营养代谢调理是促进机体内稳态形成的基础
可以增强疾病状态下的免疫功能将临床营养干预纳入治疗学体系，与手术、药物、护理等紧密结合在一起
无论给予PN、EN或饮食治疗都是调整维持代谢平衡的治疗手段
开展以促进稳态平衡为主要目的的治疗化干预，是提高整体医疗水平的关键。营养治疗不仅应用于各种危重症、围手术期和器官功能衰竭（心、肺、肝、肾等），同时还包括营养失衡或紊乱导致的疾病（糖尿病、肥胖症、高脂血症、痛风、贫血等）。
营养治疗是临床各学科救治病人的基础治疗，是临床综合治疗中的重要组成部分。胃肠外营养
(parenteralnutrition，PN)管饲（EN）经口摄食基本膳食治疗膳食特殊治疗膳食诊断和代谢膳食营养科（功能区）所有的住院病人：
存在营养不良
需要营养治疗
每一位医生必须：
学习营养知识
关注营养治疗
每一所医院应该：
重视营养治疗
加强营养学科建设