肿瘤放疗和放疗科构建.ppt

肿瘤放射治疗简介和放疗科的构成及工作常规一般说的放射治疗大多是指对肿瘤病人的放射治疗。
放射治疗是目前临床肿瘤三大治疗手段（手术、放疗、化疗）之一,原发肿瘤的局部控制是肿瘤治愈的先决条件，大约有60-70%的肿瘤病人需要不同程度地接受放射治疗，以达到治愈肿瘤或缓解症状、改善生活质量的目的。
目前鼻咽癌、喉癌、直肠癌等早期或Ⅰ期肿瘤经过单纯放射治疗后，五年治愈率达到80-95%以上，各期的鼻咽癌、宫颈癌、何杰金氏淋巴瘤、前列腺癌等的五年生存率可达40-50%。放疗与手术、化疗等疗法相结合的综合治疗，可使40%的各类癌症争取临床治愈。放疗对恶性肿瘤骨转移引起的顽固性疼痛的缓解率可达80-90%，且能不同程度地达到肿瘤局部控制的目的。近年来随着计算机技术、医学图像处理技术的不断发展和更新，放射治疗设备不断开发和更新，放射治疗的新技术，如立体定向放射治疗、三维适形放疗、调强放疗技术的先后问世和不断完善及发展使肿瘤放射治疗学跨入了新时代，尤其适形调强三维放疗技术的临床应用，更加扩大了放疗适应症的范围，也更加提高了肿瘤放疗的疗效。现今国内外主流产品是医用电子直线加速器及其为之服务的三维模拟定位机（CTSim）、三维放射治疗计划系统（TPS）、呼吸门控系统等。放射治疗已成为治疗和控制肿瘤的重要、有效手段之一，这一事实已众所公认。

放射治疗方法的优点放射治疗方法的缺点放射治疗的分型根治性放疗：
当肿瘤较局限，或只有临近组织侵犯或淋巴结转移，且肿瘤对射线又较敏感时，放射治疗可作为根治性治疗手段。

姑息性放疗：
晚期肿瘤病人或因各种原因无法接受手术、化疗者可通过放射治疗，减轻症状，解除痛苦，延长病人的生命。术前放疗：
术前放疗可提高肿瘤的切除率，减少术中肿瘤种植机会及术后复发率，降低肿瘤细胞活力。适当剂量不耽搁手术时间，不影响手术切口愈合，不损害机体免疫功能。多用于头颈部肿瘤和术前估计困难的食管癌、直肠癌、子宫体癌等。

术中放疗：
手术中直接对准切除的瘤床进行一次大剂量的放疗，因操作难度大，开展不多。术后放疗：
对于肿瘤切除术后有残留，有淋巴结转移或有亚临床病灶存在可能的予以术后放疗，可提高肿瘤局部控制率。一般宜在术后2～4周内进行，避免肿瘤细胞再增殖、肿瘤生长、乏氧细胞增多、纤维疤痕过多等因素而降低疗效。由于疗效肯定，临床广泛应用于脑瘤、头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胸腺癌、软组织肿瘤、直肠癌、乳腺癌、睾丸精原细胞癌等。

放射治疗的设备
2.钴60远距离治疗机：
一般称钴60机。由加拿大发明。其射线为γ射线，能量为1.25MeV，是前二三十年来放射治疗的主要设备之一，小型医疗单位应用也较多。3.医用电子直线加速器：
一般简称加速器。主要利用放射线的是高能X射线和电子束，X射线的能量大多是6MV，也有包含其它能量的，一般有4、10、15MV的，使用电子束的能量一般在5-18MeV之间。加速器也是目前放射治疗的主要设备之一，因其X射线的能量较高，可对较深部位的病患进行治疗。4.后装机：
后装机一般用的放射源是铱192源，也有用钴60源的。铱192发射的是γ射线，能量约0.4MeV。后装机主要用于人体的一些自然管腔进行治疗。5.γ刀（伽玛刀）：
γ刀包括两类，最开始由瑞典生产，是专用于头部疾病的；我国现在发明了用于全身的γ刀。γ刀利用的是钴60放射源发出的射线，能量也是1.25MeV，其基本原理是利用多颗放射源（头部的是201颗，体部的是30颗。），从不同方向上，以很细的射线束射向靶，从而使靶部位的剂量相对较高，从而达到治疗效果，但对靶周围的正常部位影响相对较小。6.其它还有超声刀、聚能刀和深部射频治疗机、微波治疗机、碘125粒子内置放疗机以及利用回旋加速器产生的质子(质子刀)、利用某些放射源产生的中子(中子刀)等进行的肿瘤放射治疗等，上述设备针对性强应用范围相对较小。基于加速器上的现代放疗设备和方法简介
①计算机治疗计划系统（TPS）：
计算机治疗计划系统是在放疗前将病人的CT、MRI或其它资料输入计算机，计算机根据这些资料和治疗的要求对放疗的剂量分布进行计算，并对治疗方案进行优选的系统。它的重要性在于：（l）利用计算机治疗计划系统，在放
疗前即可在计算机上就各种不同治
疗方法的剂量分布进行计算，并根
据计算结果选取对肿瘤治疗最为合
理的剂量分布方案，并付诸实施。（2）肿瘤放疗不仅要使肿瘤能得到最大致死剂量，同时要使周围的正常组织特别是重要器官，如脊髓、脑干、眼球的放射损伤最小，也就是说尽量使正常组织器官少受放射线的照射。通过计算机治疗计划系统，可在放疗前就得到周围正常组织器官在不同治疗方案下所受剂量的大小，我们从中选择合适的治疗方案，就可保证周围正常组织器官最小的放射损伤。当然，有时肿瘤周围的正常组织器官受到照射是不可避免的，但不能超过