抗菌药物的合理应用.ppt

抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用抗菌药物抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法临床抗菌药物的合理应用基本概念基本概念基本概念基本概念基本概念基本概念抗感染药物磺胺青霉素的发现抗生素继续发展雨后春笋抗菌素开始出现问题后果抗菌药分类抗菌药按化学结构分类抗菌药按作用性质分类1.β-内酰胺类第一代头孢菌素第二代头孢菌素第三代头孢菌素2.氨基糖苷类2.氨基糖苷类3.四环素类4.氯霉素类5.大环内酯类5.大环内酯类5.大环内酯类5.大环内酯类新大环内酯类药物对不同病原体的选用(按作用强度排列):品种：林可霉素、克林霉素
药理特点：1.主要用于敏感金葡菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌
及厌氧菌感染，特别适用于金葡菌所致急、慢性
骨髓炎。
2.抗菌谱窄，对大多数革兰阳性菌及厌氧菌有良好
抗菌活性；
3.在胆汁、骨与骨髓中浓度高，易透过胎
盘进入胎儿循环；
4.林可霉素与克林霉素间有完全交叉耐药
性，后者的抗菌作用较前者强4-8倍6.林可酰胺类6.林可酰胺类7、喹诺酮类7、喹诺酮类7、喹诺酮类8.抗真菌类抗菌药物使用的主要问题案例1:案例1:续案例2案例3：国内外抗生素使用现状我国抗生素使用现状我国抗生素使用现状我国抗生素使用现状资源有限研发费用昂贵《抗菌药物临床应用指导原则》出台背景抗菌素不合理使用细菌耐药性明显上升抗菌素使用中的误区抗菌素使用中的误区抗菌素使用中的误区联合使用抗菌素不提倡联合使用抗菌素适合抗菌药物联合使用的疾病误区6：感冒就用抗菌素误区7：发烧就用抗菌素误区8：频繁更换抗菌素（使用时间不当）儿童滥用抗菌素有四害第六节抗菌药物的合理应用明确原因，针对性选药在制订治疗方案时应遵循下列原则在制订治疗方案时应遵循下列原则在制订治疗方案时应遵循下列原则在制订治疗方案时应遵循下列原则在制订治疗方案时应遵循下列原则依据PK/PD原理指导临床用药特殊生理、病理状态患者抗菌药物的应用特殊生理、病理状态患者抗菌药物的应用特殊生理、病理状态患者抗菌药物的应用肝功能减退患者特殊生理、病理状态患者抗菌药物的应用特殊生理、病理状态患者抗菌药物的应用特殊生理、病理状态患者抗菌药物的应用特殊生理、病理状态患者抗菌药物的应用抗菌药物预防性应用的基本原则：外科手术预防用药常见手术预防用抗菌药物表外科手术预防用药外科预防性应用抗菌素防止和杜绝抗菌药物滥用皮肤和粘膜气溶吸入抗菌药治疗价值有分歧，但适用于防止联合用药的滥用1、字体安装与设置