心脏肿瘤CT诊断.ppt

心脏肿瘤CT诊断心的结构Cardiacstructure（二）心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。心脏肿瘤的定义Definitionofcardiactumor心脏肿瘤的分类ClassifyofCardiactumor心脏肿瘤概述心脏肿瘤特殊性

肿瘤对患者的影响因素：肿瘤性质、
位置和大小，以及对血流动力学的影响。临床表现诊断手段良、恶性肿瘤的特点常见心脏肿瘤familiarcardiactumor心脏粘液瘤CardiacMyxomas临床表现Clinicalmanifestations临床表现Clinicalmanifestations临床表现Clinicalmanifestations临床表现Clinicalmanifestations
分叶、不均质、带蒂的低密度影，有时蒂细而不易显现。
可有出血、坏死、囊变、纤维化、钙化，甚至骨组织化生。
CT电影：活动的带蒂肿块连接于房间隔。
部分肿瘤舒张期位于左心房，收缩期可通过二尖瓣达左心室。病理特征Pathologycharacter病理特征Pathologycharacter21垂直于室间隔的心脏长轴位重建图像。见房间隔中部左房侧见一个均质类圆形肿块体轴横断位，见左房内较大的圆形肿．其内部组织密度不均匀，可见大片不规则钙化A．为体轴横断位。B．为CT三维厚层切片VRT图像：在左心房室之间见一个呈哑铃形、部分嵌顿的肿块。另外可见双侧中等量以上的胸腔积液
治疗方法心脏横纹肌瘤女，7个月。电子束CT(EBCT)单层容积增强横断面扫描，房室间隔巨大结节样肿物(箭)，cT值80HU，左心室流出道受阻狭窄。邻近心肌壁cT值82HU图2-4女。14个月。64层MSCT增强扫描横断面(图2)和矢状面MPR(图3)，肿物呈边缘光滑的卵圆形．起自二尖瓣前叶根部，cT值110HU，邻近心肌壁cT值102HU。
病理切片(图4)见细胞质相对较少，核位于中心，并见向周围放射样延伸的蜘蛛样空泡细胞纤维瘤CT横断位，左心室心尖部心肌内见一稍低于正常心肌的块状影，边界清晰，密度均匀，部分凸向左心室。脂肪瘤男，58岁，右心房心腔内型孤立性脂肪瘤。“CT示分叶状肿物(箭)自内侧壁突入右心房腔。肿物CT值平扫为一105HU，增强后(图2)为一101HU。右下肺炎症并双侧少量胸腔积液女，16岁，右心室和室间隔壁在型浸润性脂肪瘤。CT示分叶状肿物累及右心室前壁和室间隔并与心壁分界不清且突入右心室腔。肿物平扫CT值一95HU。增强后为一76HU男。63岁，室间隔壁在型孤立性脂肪瘤。CT示卵圆形肿物(箭)大部分位于肌部室间隔并部分突入左心室腔。肿物增强后cT值一102HU，与心肌分界清楚图5男，72岁，房间隔壁在壁型孤立性脂肪瘤。64层CT示卵圆形肿物(箭)居房间隔，增强后CT值一84HU。右侧冠状动脉钙化并轻度不规则狭窄女，40岁，心包内型孤立性脂肪瘤。CT示肿物(箭)呈新月状紧贴左心室侧后肌壁外缘突向心包腔，增强后cT值一82HU，与左心室肌壁分界清楚，心包少量积液
原发恶性肿瘤血管肉瘤CT表现41横纹肌肉瘤CT表现心脏横纹肌肉瘤
CT增强示右心室室间隔上部宽基底软组织肿块，增强后肿块轻度强化(箭)。心脏黏液肉瘤CT表现47心脏转移瘤Cardiacmetastasistumor转移途径TransfermeansCT表现静脉内平滑肌瘤组织来源及机制静脉内平滑肌瘤静脉内平滑肌瘤腔静脉CT影像肺动脉CT影像盆腔内CT影像59谢谢