溶组织内阿米巴.ppt

医学原虫原虫概述原虫概述胞质主要由基质、细胞器和内含物组成。大多数原虫有内、外质之分。外质透明，呈凝胶状，具有运动、摄食、营养、排泄和保护等功能；内质为溶胶状，含各种细胞器和内含物，也是细胞核所在处，为细胞代谢和营养存储的主要场所。原虫细胞器的类型多样，
1.有膜质细胞器，如线粒体、高尔基复合体、溶酶体和动基体(kinetoplast)等，主要参与能量合成代谢，动基体是一种特殊类型的线粒体；
2.运动细胞器，如伪足(pseudopodium)、鞭毛(flagellum)、波动膜(undulatingmembrane)和纤毛(cilia)等，与原虫的运动有关，也是原虫分类的重要标志；

3.营养细胞器：有些原虫有胞口(cytosome)、胞咽(cytopharynx)和胞肛等帮助摄食、排废。
胞核由核膜、核质、核仁和染色质组成。寄生的原虫多数为泡状核(vesicularnucleus)，少数纤毛虫为实质核(compactnucleus)医学原虫的生活史包括原虫生长、发育和繁殖等不同发育阶段以及虫体从一个宿主传播到另一个宿主的全过程。原虫的生活史一般都含有结构和活力都不同的几个阶段或期(stage)。
滋养体(trophozoite)是大多数原虫的活动、摄食和增殖阶段。
某些原虫的生活史中具有包囊阶段。包囊不能运动和摄食。在包囊阶段可有或没有核的分裂。原虫概述原虫概述医学原虫的生理过程包括运动、生殖、营养和代谢。
1.运动原虫的运动主要由运动细胞器完成。
2.生殖原虫的主要生殖方式有无性生殖和有性生殖两种。
（1）无性生殖(asexualreproduction):包括二分裂，多分裂和出芽生
（2）有性生殖(sexualreproduction):原虫的有性生殖包括结合生殖（conjugation）和配子生殖(gametogony)。
3.营养与代谢
原虫一般是利用葡萄糖获取能量。无氧糖代谢是原虫能量代谢的主要途径。大多数原虫营兼性厌氧代谢，尤其肠内寄生原虫；血液内寄生原虫可利用适量氧而行有氧代谢。原虫概述一方面表现为对再感染的抵抗力,另一方面可诱导宿主产生有害的超敏反应(hypersensitivity)，引起组织损伤和免疫病理变化。
此外，虫体产生的毒性产物和/或机械损伤也可能是其致病机制之一。
原虫的主要致病机制原虫概述动鞭纲
Zoomastigophora溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica形态（morphology)包囊
大小：较小（10-20um）
胞质：淡黄色绿色
核仁小、居中
核数：1-4个
未成熟包囊
拟染色体呈短棒状、糖
原泡、核小于4个
成熟包囊只有4个核生活史（lifecycle)生活史（lifecycle)生活史（lifecycle)致病（pathogenesis）病理变化
肠阿米巴病多发于盲肠或阑尾，也易累及乙状结肠和升结肠，偶及回肠。
典型的病变是口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间的黏膜正常或稍有充血水肿，这与细菌引起的弥漫性炎性病灶不同。除重症外，原发病灶仅局限于粘膜层。病理变化
镜下可见组织坏死伴少量的炎症细胞，以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，中性粒细胞极少见。急性病例滋养体可突破粘膜肌层，引起液化坏死灶，形成的溃疡可深及肌层，并可与邻近的溃疡融合，引起大片粘膜脱落。病理变化
阿米巴肿（amoeboma）是结肠粘膜对阿米巴刺激的增生反应，主要是组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维化。虽仅1%～5%病人伴有阿米巴肿，但需与肿瘤进行鉴别诊断。病理变化（二）临床表现（二）临床表现（二）临床表现肠外阿米巴病
阿米巴性肝脓肿(amebicliverabscess)最常见。患者以青年人男性为多见，脓肿多见于右叶，且以右叶顶部为主。临床症状有右上腹痛并可向右肩放射，发热和肝肿大、伴触痛，也可表现为寒战、盗汗、厌食和体重下降，少部分患者甚至可以出现黄疸。肝脓肿穿刺可见“巧克力酱”样脓液，且可检出滋养体。肠外阿米巴病
多发性肺阿米巴病常发于右下叶，多因肝脓肿穿破膈肌而继发，主要有胸痛、发热、咳嗽和咳“巧克力酱”样的痰肠外阿米巴病
以肝脏多见，其次肺脏，可入侵脑、心包、脾、皮肤等等。
阿米巴性肝脓肿(amebicliverabscess)最常见。患者以青年人男性为多见，脓肿多见于右叶，且以右叶顶部为主。临床症状有右上腹痛并可向右肩放射，发热和肝肿大、伴触痛，也可表现为寒战、盗汗、厌食和体重下降，少部分患者甚至可以出现黄疸。肝脓肿穿刺可见“巧克力酱”样脓液，且可检出滋养体。
多发性肺阿米巴病常发于右下叶，多因肝脓肿穿破膈肌而继发，主要有胸痛、发热、咳嗽和咳“巧克力酱”样的痰病原学诊断:
生理盐水涂片法：滋养体（急性）粪便-病灶
一般在稀便或带有脓血的便中滋养体多见，滋养体内可见被摄入的红细胞。
注意快速检测、保持25～3