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类风湿关节炎.ppt

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风湿性疾病概论（RheumaticDiseases,RD）问题7风湿性疾病的分类（ACR.1993)弥漫性结缔组织病血清阴性脊柱关节病临床中最为常见的风湿性疾病 弥漫性结缔组织病： RA/SLE/SS/SSc/PM/MCTD 血清阴性脊柱关节病:AS/ReA/PsA 骨关节炎:OA 晶体性关节炎:Gout 风湿病的流行病学发病机制14151617RD病理风湿性疾病的主要病理特点 ——炎症性反应 不同的疾病其主要病变出现在不同的靶组织 除痛风性关节炎是尿酸盐结晶所致外，其余大部分系免疫病理损伤 少数为非炎症性病变。 风湿病的临床特点不少风湿性疾病可累及多器官、多系统 常有体液免疫功能紊乱和细胞免疫功能的异常，自身抗体存在 对糖皮质激素及免疫抑制剂类药物治疗有一定 反应 早期诊断、合理治疗、病情及预后均可明显改 善。 疗效及副反应个体差异较大 同一疾病患者的预后不同 rheumaticdiseases特点： 多系统多器官 异质性病变（多样性） 相似的病理改变 风湿性疾病转归=5D风湿病日益受到重视 风湿病患者大量存在 该类疾病病因不明，缺乏特异性治疗，可引起相当高的致残率和病死率 随着基础免疫学研究的快速发展，对该类疾病发病机制及新的诊断治疗方法不断出现 与其它学科、专业关系密切风湿性疾病的诊断要点主要症状—疼痛风湿病常见症状---僵硬和肿胀 晨僵与肿胀：一个较客观，可靠及诊断价值较大的症状，与疾病的活动程度相关。 骨关节炎→起始运动时出现的、为时短暂的僵硬； 类风湿关节炎→持续较久的僵硬； 风湿性多肌痛→可为严重的晨僵发热 疲乏、乏力和运动困难 其它系统症状风湿性疾病的系统表现举例一般检查风湿性疾病的影像学检查风湿性疾病的病理学检查风湿病诊断关键治疗原则与目的治疗药物改变病情药物（Diseasemodifyinganti-rheumaticdrug,DMARD） 慢作用抗风湿药物（Slow-actinganti-rheumaticdrugs，SAARD）、二线药、免疫抑制药、细胞毒药物，常用的品种有： 金制剂、青霉胺、SASP、抗疟药物、MTX、CTX、AZA、环胞素、来氟米特、雷公藤制剂等。 特点：起效慢，作用消失慢、可抑制免疫反应的不同环节，毒性大。改善预后．DMARDs的抗风湿机制生物制剂中医、中药外科疗法 矫形 人工关节置换 滑膜切除 其他治疗 血浆置换 血浆免疫吸附 淋巴结照射 造血干细胞移植 心理疗法物理及康复疗法预后展望谢谢！