中医临床护理学.doc

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》
元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称.
治则：解表达邪忌用补敛之品
1.风寒证辛温解表,宣肺散寒荆防败毒散或葱豉汤加味2.风热证辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4。气虚感冒益气解表参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）5。阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤
二、咳嗽：是因脏腑功能失调，使肺失宣降、肺气上逆所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病证。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。
《素问·咳论》指出：“五脏六腑皆令咳，非独肺也。”
治法方药风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止咳散(杏苏散）风热犯肺疏风清热，宣肺止咳桑菊饮风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤/杏苏散痰湿蕴肺健脾燥湿，化痰止咳二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤肝火犯肺肺阴亏耗养阴清热,润肺止咳沙参麦冬汤
三、哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
哮病的主要病因是宿痰内伏于肺,而宿痰形成的原因有外邪侵袭、饮食失宜、正虚久病.基本病机是痰阻气道，痰气搏结，肺失宣肃。《金匮要略》将本病称为“上气"，指出其发作时的典型症状为“喉中水鸡声”；《证治汇补·哮病》：“哮即痰喘之久而常发者，内有壅塞之气,外有非时之感，膈有胶固之痰。三者相合,闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”哮病为本虚标实之病。
哮病的病证分型:
冷哮:⑴症状表现:喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞,舌质淡,苔白滑,脉浮紧;⑵治法：温肺散寒，化痰平喘；⑶代表方剂：射干麻黄汤；
2、热哮：⑴症状表现：喉中哮鸣如吼,气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄黏稠,面红，伴有发热、心烦口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数；⑵治法：清热宣肺，化痰定喘；⑶代表方剂：定喘汤。
哮病发作诱因及先兆：发作前常有气候变化、饮食不当、情志失调、劳倦过度、等诱因，出现鼻塞、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。
哮病的护治原则：发时治标，通过宣肺豁痰；平时治本，通过补益脾肺、肺肾双补。

喘证1．实喘2。虚喘喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤

五、胸痹
病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等
明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛
《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛
1）痰浊壅塞通阳泄浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤2)心血瘀阻活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤（丹参饮)3）阴寒凝滞辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤4)气阴两虚益气养阴,活血通络生脉散合人参养荣汤六、中风
病机：阴阳失调,气机逆乱，上犯于脑
《素闻》大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅
《金匮》分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证
张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑
【急性期】
1．中经络
1)风痰入络祛风、养血、通络－大秦艽汤2）风阳上扰平肝潜阳，熄风通络—天麻钩藤饮3）阴虚风动滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤2．中脏腑
1)痰火淤闭（阳闭）熄风清火、豁痰开窍羚羊钩藤汤2）痰浊淤闭(阴闭）豁痰熄风、宣郁开窍涤痰汤3）脱证(阴竭阳亡)益气回阳、救逆固脱参附汤合生脉散【恢复期】①气虚血滞:补气活血、通经活络－补阳还五汤
七、胃痛《兰室秘藏》首立“胃脘痛”
《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛；
《医学真传》提出“通则不痛”治则：理气和胃止痛
1)饮食停滞消食导滞保和丸(小、大承气汤）2）寒邪客胃散寒止痛良附丸或局部温熨，服生姜红糖汤3）肝气犯胃疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散4）脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤

八、泄泻（运脾化湿）
1)寒湿（风寒)芳香化湿，疏表散寒藿香正气散2)★湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤（湿重合平胃散）3)脾虚泄泻健脾益胃参苓白术散

便秘
【实证】
热秘泻热导滞，润肠通便麻子仁丸气秘顺气导滞，降逆通便六磨汤
【虚秘】
气虚秘益气润肠黄芪汤阴虚秘滋阴通便增液汤

九、鼓胀肺脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内
病名首见《内经》《诸病源候论》认为与水毒有关
1）气滞湿阻（气鼓）疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散、胃苓汤2)寒湿困脾（水鼓）温中健脾、行气利水实脾饮3）肝脾血瘀(血鼓）活血化瘀、行气利水调营饮加减

十、水肿
病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利
《素闻》治疗：去苑陈坐…开鬼门,洁净府
朱丹溪分阳水、阴水；《景岳全书》鉴别水肿及气肿
【阳水】
1）风水泛滥疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2）湿毒浸淫宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍（不典型）健脾化湿、通阳利水五皮饮合五苓汤
【阴水】肾阳衰微：温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤

十一、消渴由阴亏燥热，五脏虚弱所致
1）上消（肺热津伤）清热润肺、生津止渴消渴方2）中消(胃热炽盛)清胃泻火、养阴增液玉女煎3）下消肾阴亏虚滋阴固肾六味地黄丸阴阳两