2022农村合作医疗工作调研报告 (4).doc

农村合作医疗工作调研报告为掌握我县农村合作医疗工作开展现状查找农村合作医疗工作中存在的问题和不足探索农村合作医疗工作发展的有效路径推动我县农村合作医疗工作健康发展。根据县人大常委会安排我们组成调研组就全县农村合作医疗工作进行了专题调研。一、农村合作医疗工作取得的成效（一）农民参加农村合作医疗保险的认识提高参保积极性增强。今年是农村合作医疗开展的第六年随着农合政策的不断完善特别是着力解决群众“看病难、看病贵”的问题广大群众对参保的认识不断提高参保的积极性、主动性增强全县参合率达到98.54%。（二）强化农村合作医疗基金管理推行门诊统筹诊次总额预付制。全年农合筹资总额为1725.57万元（其中中央财政补助888.79万元省级财政补助501.13万元市级财政补助141.83万元县级财政补助14.18万元）1~7月农合基金总支出**5.99万元基金使用率为54%加强对基金的监测和分析发挥了基金的积极导向作用。在全县定点医疗机构全面推行门诊诊次总额预付制度“超额分担结余归己”提高了医疗机构自主控制医疗费用的积极性和主动性减少了不合理费用的使用也缓解了镇村卫生机构的资金周转压力。（三）积极探索“先住院后结账”和住院总额预付制度。在牛头店镇卫生院积极探索参保农民先住院后结账的办法推行试点住院总额预付。有力的缓解了农民看病难、看病贵的问题也缓解了试点住院医院的资金压力基本到达“小病不出镇”的目的。（四）农村合作医疗办公室管理规范。对镇、村两级卫生机构实施动态监管将“四合理”（合理检查、合理收费、合理用药、合理治疗）纳入日常监管明察与暗访结合相关考核、管理制度健全。积极探索基层医疗机构临床路径病种管理、外伤管理、简化慢病管理等办法促进了定点医疗机构规范从业行为。二、农村合作医疗存在的问题和不足（一）政策宣传不到位。表现为政策宣传形式不新颖、覆盖面不高外出务工人员参合不全面；参保农民对整户参保、大病统筹、慢病、重大疾病、儿童重大疾病、外地住院报销等政策知之甚少有的基本不知晓；部分农民对报销程序、报销比率、报销范围、转诊程序等内容还不完全了解；部分卫生机构从业人员对重大疾病等政策掌握不全；镇政府和村工作人员为完成农民合疗费收缴任务有政策宣传“口径”不统一的现象和填写合疗证件不规范行为（参保农民姓名、年龄等与其它证件不符）加大了卫生机构和农民的工作负担。（二）信息化建设滞后。各镇、村卫生机构都配备了电脑但不能很好解决信息化管理问题。而农村合疗报销程序多又需填写多种表册等全凭人工操作耗神费时违背了农村合疗方便农民的本意也不利于合疗工作的发展。县合疗办也存在对大病病历的审核时间过长的现象。（三）药品配送率较低。推行药品“三统一”是深化卫生体制改革的一项重要内容旨在保障群众基本用药、提高全民健康水平是破解群众“看病难、看病贵”的路径。目前“少药”是我县镇、村两级卫生机构的真实写照。据抽检我县镇、村两级的药品配送率只有60%左右且品种不全配送时间不及时严重影响了卫生机构正常工作给广大群众造成了极大不便。比如农民反映夏天最常用的清凉油、风油精等药品都无法保障只有到县城买；华坪镇卫生院6月20日的购药清单显示“本次申报38种送17种配送率44.7%其中4种未按报数送”。药品“三统一”办公室对镇、村两级卫生机构用药监管比较到位但是对配送企业配送率低和配送不及时等问题却显得束手无策。（四）服务能力有待提升。人才短缺和技术薄弱是目前各镇卫生机构最突出的问题表现为基础设施差、医疗技术不高农民患病后难以从镇卫生院得到有效的治疗。各镇卫生院普遍存在有编缺人现象导致上面配送的医疗设备长期闲置无人操作镇卫生院的医疗服务水平也无法有效提高个别镇卫生院门诊诊次不如村卫生室。此外部分村卫生室的村医业务素质、医疗技术不高整体年龄结构偏大后备人才匮乏。三、对农村合作医疗工作的建议（一）长期不懈地抓好农村合作医疗政策的宣传。农村合作医疗政策在不断的充实和完善如何及时、准确的把政策宣传好显得尤为重要。定点医疗机构的从业人员、政府工作人员等要以群众路线教育实践活动为契机改进宣传方式方法端正为民服务的工作作风采取群众喜闻乐见的有代表性的个案结合当前合疗政策积极向群众宣传、解释国家的有关政策让农村合作医疗惠及广大群众。（二）积极推进信息化建设。信息化是提高农村合作医疗工作效率和基金监管的有效途径。创造条件开展农村合作医疗“一卡通”建设工作降低工作成本简化报销资料提高服务效率最大程度便捷群众就医。（三）下功夫解决药品配送问题。一方面县药品“三统一”办公室要积极向上反映药品配送企业配送率低的问题加强与配送企业的沟通、联系保障医疗机构、广大群众的用药需求；另