2022新型农村合作医疗工作调研报告 (4).doc

新型农村合作医疗工作调研报告一、全县新型农村合作医疗工作的总体情况XX县区是XX省新型农村合作医疗第一批试点县之一自11月1日正式实施已运行近五年时间。经过几年的探索我县初步建立了一套行之有效的管理体制和运行机制补偿政策逐步完善补偿水平逐步提高报销程序逐步简化监管能力逐步加强资金使用合理安全农民信任度明显提高农民参合积极性不断提高。全县新农合参合率由的81％上升至的95％。-全县新农合资金支出9751万元其中统筹资金支出9029万元补偿186818人次。统筹资金支出包括住院补偿7836万元住院分娩补偿551万元慢性病补偿154万元村卫生站观察治疗（门诊统筹）补偿488万元。统筹资金使用率平均为90％受益率平均为7％补偿比平均为30％。我县共有690257位农民参加新农合1-6月新农合资金支出2605万元其中统筹资金支出2364万元补偿35400人次家庭账户支出241万元。新农合的实施有效地减轻了农民的医疗费用负担缓解了广大农民因病致贫、因病返贫问题为促进农村经济发展、维护社会稳定发挥了积极作用。我县荣获“全省新型农村合作医疗试点先进县”称号。二、新型农村合作医疗主要做法（一）加强领导保障新农合顺利推进。建立和完善新型农村合作医疗制度是关系全县70多万农民群众健康权益和长远利益的一件大事。县委、县政府对此十分重视把新农合工作列入政府年度目标管理考核重要内容。县分别成立了合作医疗管理委员会和监督委员会委员会主任由县党政主要领导亲自担任。县成立合作医疗管理办公室办公室设在县卫生局为全额拨款事业单位负责全县新农合日常管理工作。各乡镇相应成立新型农村合作医疗工作领导组及其办公室合管办设在乡镇卫生院办公室主任由卫生院长兼任每乡镇安排1名专职经办人员和1名兼职财会人员负责新农合的审核、报批、兑现、记账等工作。试点过程中我县经办机构不断加强自身建设经办人员业务素质和工作水平不断提高能够满足新农合工作需要。（二）封闭运行确保资金安全使用。我县对新农合资金的筹集、管理和使用各个环节严格把关坚持资金封闭运行保证了资金使用的安全、合理。强化资金筹集。我县农民入保金的筹集由各乡镇人民政府负责卫生部门配合收缴入保金时由乡镇合管办开出专用收款收据登记发放《合作医疗证》填写参合农民登记表。各乡镇合管办在本乡镇金融机构设立新农合专用账户收取的入保金及时存入专用账户在筹资结束后全部汇入县新农合资金财政专户与县合管办办理结算手续。今年3月底我县顺利完成二次筹资工作新农合筹资总额提高到每人100元。严格资金管理。我县新型农村合作医疗基金实行以县为单位统一管理设立新型农村合作医疗财政专户由县财政局管理新农合基金专户存储专款专用。基金支出需县卫生局XX县区财政局共同审批方可拨付县合管办将每批补偿人数及金额制成报表报卫生局和财政局审批审批后资金由收入户转入支出户县合管办将资金从支出户拨付给各乡镇合管办或定点医疗机构做到收支分离、管用分开保证了资金的封闭安全运行。（三）适时调整政策逐步完善新农合制度。我县在新农合制度的推进过程中针对出现的新情况、新问题适时对相关政策进行调整完善。将农村部分常见慢性病、村卫生站观察治疗费用纳入新农合补偿范围；将起报线由300元降至200元、封顶线由1万元提高至3万元。实行县内定点医疗机构直接结算全面提高报销比例；筹资标准由原来的50元提高到100元我县新农合政策作了较大调整取消家庭账户提高报销比例扩大慢病病种将新农合基金划分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分分别为人均80元和人均20元推行门诊统筹。参合农民年最高补偿封顶线提高到5万元。通过不断调整新农合政策逐步完善资金效用得到充分发挥参合农民受益面逐步扩大。（四）优化办理程序方便参合农民就医补偿。在方便群众就诊方面参合农民小病可以就近在村卫生站治疗并可以获得一定补偿做到小病不出村；在县内就诊不受级别限制参合农民可以任意选择一家定点医疗机构就诊无须办理转诊手续；到县外就诊只需在乡镇合管办办理登记手续即可办理转诊手续时乡镇合管办以一封信的形式书面告知患者注意事项。在费用报销方面在县外医疗机构就诊的参合农民出院后将报销材料交到乡镇合管办由乡镇合管办直接给予补偿。参合农民在本县定点医疗机构发生的住院费用出院时与定点医疗机构直接结算补偿费用当场审核并兑现补偿金实现了零距离、零时限补偿。（五）推行门诊统筹扩大参合农民受益面。从开始我县充分发挥乡村卫生服务管理一体化的作用实行乡村一体化与新农合工作有机结合将村卫生站作为乡镇定点医疗机构的派出机构新型农村合作医疗工作调研报告参合农民患病在村卫生站观察治疗可以获得20％的补偿。5月起我县全面推行门诊统筹即按照人均20元标准从新农合基金中提取门诊统筹基金用于补偿门诊费用