职业中毒案例讨论 改.ppt

职业中毒案例讨论案例一对患者工作场所进行调查，发现空气中铅烟浓度多次测定在0.3mg/m³~0.8mg/m³之间，根据患者的职业接触史和临床表现，随即转至职业病院进行诊治。入院时检查：尿铅12.5μmol/L，尿ALA80.5μmol/L，血红细胞游离原卟啉为3.5μmol/L，诊断为慢性中度铅中毒。
问题讨论
7.慢性中度铅中毒的诊断依据是什么？
8.常用的慢性铅中毒的解毒剂和作用机制是什么？用药时应注意哪些事项？
9除解毒治疗外，还应给以哪些辅助治疗？轻度中毒
血铅≥2.9μmol/L（0.6mg/L、600μg/L）或尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L)，且具有下列一项表现者：
1.尿ALA≥61.0μmol/L(8mg/L、80000μg/L)；
2.血红细胞游离原卟啉（FEP）≥3.56μmol/L（2mg/L、2000μg/L）；
3.红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2.91μmol/L（13.0μg/gHb）；
4.有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。
中度中毒
在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：1.腹绞痛；2.贫血；3.轻度中毒性周围神经病。

对患者工作场所进行调查，发现空气中铅烟浓度多次测定在0.3mg/m³~0.8mg/m³之间，根据患者的职业接触史和临床表现，随即转至职业病院进行诊治。
入院时检查：
尿铅12.5μmol/L，尿ALA80.5μmol/L，血红细胞游离原卟啉为3.5μmol/L，诊断为慢性中度铅中毒。
对比以上数据，即为诊断依据。

8.常用的慢性铅中毒的解毒剂和作用机制是什么？用药时应注意哪些事项？9.除解毒治疗外，还应给以哪些辅助治疗？职业病院组织了一个调查组到该印刷厂浇板车间进行调查，发现工人浇板时有一股蓝灰色的烟，熔铅锅上方有一个排毒罩，但经常不开。工人工作时也不戴口罩。调查车间其他工人，大多数反映有头痛、头昏、记忆力减退、四肢无力、肌肉酸痛等症状，少数人有腹痛。组织该车间工人体检，发现9人中有6人的尿铅、尿ALA高于正常值，其中4人有肢端麻木，1人有中毒性周围神经病。10该工作场所中存在哪些问题？应怎样改进？

问题：
生产工艺落后：人工浇板，没有实现机械化生产；
通风排毒不好：有排毒罩但经常不开；
个人防护管理不当：工作时不戴口罩，手套，不穿防护服。改进：

1.加强工艺改革：使生产过程机械化，自动化，密闭化。铅熔炼用机械浇铸代替手工操作。
2.加强通风：工作时打开排毒罩，通风排毒除尘
3.加强个人防护和卫生操作制度：铅作业工人应穿工作服，戴滤过式防尘，防烟口罩。定期对工人进行体检，有铅吸收的工人应早期进行驱铅治疗。怎样进行慢性铅中毒的三级预防?职业病院组织工人体检属于哪一级预防？2.加强个人防护
(1)开展就业前的体检，有神经系统、贫血、高血压、肝及肾病者等不能从事铅的作业
(2)铅作业工人应穿工作服，液体手套，戴滤过式防尘、防烟口罩
(3)对从事铅作业的人群进行卫生宣传教育，加强个人卫生和体育锻炼，严禁在车间内吸烟，进食。饭前洗手，下班后淋浴等。
(4)坚持车间内湿式清扫制度，定期检测车间空气中铅浓度和设备检修。二级预防对从事铅作业的人群定期进行体格检查，明确观察对象，一早期发现急、慢性铅中毒。做到早发现、早诊断、早治疗，争取早日治愈，不致使疾病加重。妊娠及哺乳期女工应暂时调离铅作业。此课件下载可自行编辑修改，供参考！
感谢您的支持，我们努力做得更好！