子宫内膜异位症和子宫腺肌病.ppt

子宫内膜异位症和子宫腺肌症子宫内膜异位症子宫内膜异位症的概念子宫内膜异位症患病年龄分布子宫内膜异位症--发病机制1．子宫内膜种植学说2．淋巴及静脉播散学说：
卵巢上皮、盆腔腹膜均由具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，受经血、慢性炎症等刺激后，均可衍化为子宫内膜样组织，形成内异症。但此学说无充分的临床或实验依据。4．免疫学说：5.其他6.诱导学说及炎症子宫内膜异位症--–病理子宫内膜异位症--–病理--巨检子宫内膜异位症--–病理--巨检子宫内膜异位症--–病理--巨检卵巢子宫内膜异位症的大体病理巧克力囊肿的大体形态腹膜和韧带出现广泛粘连和棕色病变盆腔内异病灶子宫内膜异位症病灶不同形态子宫内膜异位症--–病理--镜下检查子宫内膜异位症—临床表现-症状子宫内膜异位症—临床表现-体征子宫内膜异位症-临床分期（AFS分期法1985年）修正子宫内膜异位症分期法各个分期病变的表现和评分1988年德国基尔(Kiel)大学Semm教授提出了“内窥镜内异分类法”子宫内膜异位症—诊断子宫内膜异位症腹腔镜诊断子宫内膜异位症--鉴别诊断及预防子宫内膜异位症—治疗子宫内膜异位症--治疗2．药物治疗
（1）口服避孕药：为低剂量高效孕激素和炔雌醇的复合片抑制排卵、使子宫内膜及异位内膜萎缩。长期服用可造成类似妊娠的人工闭经，称假孕疗法。
（2）高效孕激素：它可抑制垂体促性腺激素的释放和直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和闭经。
（3）达那唑：假绝经疗法，能阻断垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素的合成，以及有可能与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。但副作用较重。（4）孕三烯酮：19-去甲睾酮甾类药物，抗孕激素和抗雌激素，疗效与达那唑相同，但副作用远较之为低。
（5）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：
药物性卵巢切除，为人工合成的十肽类化合物，较天然的GnRH活性高数十倍至百倍。长期连续应用使垂体GnRH受体被耗尽，产生降调作用，垂体分泌促性腺激素减少，从而导致卵巢分泌的激素显著下降，出现暂时性闭经。例如：亮丙瑞林，达菲林等。药物治疗
3．手术治疗：
（1）适用于:

①药物治疗后症状不缓解，局部病
变加剧或生育功能仍未恢复者。

②卵巢内膜异位囊肿直径大于5~6
厘米，特别是迫切希望生育者。
3．手术治疗：②保留卵巢功能手术：③根治性手术：4．药物与手术联合治疗
术前用药治疗3个月，有利于手术；术后用药治疗3-6个月，降低复发率。
5．其他特殊治疗
对仅表现不孕的极轻度子宫内膜异位症的患者，进行的促排卵及助孕技术治疗。内异症的治疗第二节子宫腺肌病子宫腺肌病—病理子宫腺肌病--临床表现及诊断子宫腺肌病—治疗Thankyou！1、字体安装与设置