服务对象满意度调查问卷(样本).doc

服务对象满意度调查问卷
尊敬的服务对象：
为了检验这一年来我们工作的服务效果,也为了将来更好的、有针对性的为您开展服务,我们将针对20１5年度市级社会建设资金支持项目情况进行评价。请您根据这一年来对我们提供服务的真实感受来填写此表,谢谢您参与!
一、填表人基本情况
１、您的性别:□男□女
2、您的年龄:□20岁以下□20—39岁□40—59岁□6０岁及以上
二、问卷内容
1、最初,您通过哪些渠道了解到我们服务的?
□项目宣传活动□某次社区活动□电视、广播、网络
□朋友介绍□其他
2、您对我们提供服务的态度是?
□很支持,积极参与□肯定和支持，但参与不多
□觉得无所谓□不感兴趣，觉得没必要
3、您对我们提供服务的评价是？
□很满意□比较满意□一般□不满意
4、您认为我们哪些方面还需要改进？
□服务态度□服务内容□服务方式
□服务范围□服务对象□服务专业性
5、您是否希望我们继续为您提供相应服务?
□非常希望□比较希望□无所谓□不希望
6、您目前最关心哪些社会问题?
□社区建设□儿童关爱□老人照料□残疾人关怀
□社区文化生活□社会组织发展□其他
７、其他意见及建议